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血虚血瘀性手背发黑 治法处方

翟某,女,65岁。2020年5月16日初诊。
 
手背晨起发黑20余天。刻诊:可见双手手背合谷穴处,约有鸡蛋大小皮肤黯黑,晨起明显,活动后可减轻。按之不痛,无外伤诱因。平素乏力,有时手足麻木,劳累加重。脉细略涩,舌紫暗苔薄白。有冠心病史,平素服麝香保心丸等药。
 
诊断:血虚血瘀性手背发黑。治法:补血活血。处方:党参15g,黄芪15g,生地15g,当归15g,川芎15g,赤芍15g,丹参20g,红花6g,鸡血藤30g,天麻10g,柴葛根30g,片姜黄10g,桑枝30g,桂枝10g,川牛膝30g,炙甘草6g。水煎服,日1剂。同时将药渣煎水熏洗患处。服5剂,手背发黑减轻,继以上方为主,稍作加减,共服用20剂,手背发黑消除,手足麻木亦消除。
 
按:初诊时患者自认为系血瘀所致,要求开具活血化瘀药物,笔者根据其脉细及乏力、麻木等兼证,告知其并非单纯血瘀,还有血虚,属于血虚血瘀。需用补血活血之法,营血充盈,则脉道流利,血行畅达,瘀血自去。
 
方中党参黄芪补气生血,且能助血行;地、归、芎、芍,补血兼能行血;丹参红花鸡血藤活血通经;葛根、姜黄、桑枝桂枝活血通络,走肩颈上肢,为引经药;天麻、川牛膝祛风通络,治手足麻木。诸药合用,气血充足而通畅,故取良效。同时配合熏洗,也能改善局部血液循环,增强活血之力。
 
手背发黑临床较为少见,是否和内脏疾病有一定关联,目前尚无相关依据,本例患者没有手阳明大肠经的相关症状,也可能就是单纯的瘀阻。 (谭洪福)

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