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一剂葛根芩连 和解医患纠纷

近日看了《中医临床家胡天雄·葛根芩连汤治疗“流感”记验》一文很受启发。文中记载林某妊娠流感一案,经曾、谢两位医生治疗未果,产生医患矛盾。后现代名医胡天雄诊治,用葛根芩连汤表里双解,不但治好了林某的流感,也和解了曾、谢与林某的医患纠纷。一举两得,体现了胡天雄精湛的医术和高尚的医德。
 
患者林某妊娠六月得流感,曾某治以银翘散,服两帖效果不显,后谢某处方保生无忧散。病家见后方有当归黄芪,而前方是凉药,疑病为曾君药误,将以“阶级报复”之名问罪于曾某。曾某因家庭岀身问题,惶惶然,夜来邀会诊,希望能解除矛盾,胡天雄随曾某一同前往。患者高热,头痛,面赤,气粗,自汗,肢体酸痛,卧床不起。患者的丈夫拿出两张处方,说:“此两方一凉一补,施于一同病人,其中必有一错。请问(胡天雄)何者为是?何者为非?”
 
医患矛盾已然存在。此时此刻,胡天雄的评判至关重要,况且,前两医之处治并非十全,只要稍加点破就会激发矛盾。针对这种情况,胡天雄做岀如下三点判断和处理。首先,他肯定了前医处治合理,认为曾医以治病为主,谢医以护胎为主,两者皆有的放矢,非胡乱开方之流,以化解医患纠纷。其次,鉴于目前患者高热如此,当以治病为急,病去则胎自安,故用寒凉。最后,根据患者外有表邪,内有里热,加上又有胎孕在身,决定以和为法,调和表里,选用葛根芩连汤。并嘱病家:“今晚服用一剂,明日还你一个好人”。病家见胡天雄说得如此有底气,也只好暂时相信。当晚立即煎好一剂葛根芩连汤,分两次服完。翌日上午,胡天雄访之,患者已热退身和,在起床扫地了。一方之和,不但和解了患者的流感,也和解了患者与曾、谢二方的矛盾纠纷。
 
俗话说成功总是青睐有准备的人。1957年4月,胡天雄在湖南省双峰县第二中学任校医,适逢流行性感冒流行,在防治过程中,他曾根据不同症状选用银翘散、桑菊饮、葛根芩连汤等方剂,其中葛根芩连汤使用最多,收效尤佳。他认为此次流感症状当属外感温病范畴,证属外有表热,内有里热,治以葛根芩连汤表里双解,疗效远胜于银翘散、桑菊饮等方。使用葛根芩连汤的主要指征有四个:壮热、头痛、面赤、气粗。现代医学认为流感流感病毒引起的急性呼吸道感染,而现代药理研究发现葛根黄连黄芩甘草都具有直接或间接抗病毒作用。正是长期临床经验的积累和对流感病的深入探索才有“今晚服药一剂,明日还你一个好人”的自信,也才有上案成功的结果。在处理医患关系紧张时,胡天雄宽以待人,善于化解医患矛盾的行为值得每一位医者思考和学习。(刘小平)

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