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逍遥丸 红花逍遥颗粒

在琳琅满目的中成药中,有一个以疏肝解郁功能最为突出的“逍遥家族”,主要有逍遥丸、加味逍遥丸、丹栀逍遥丸、红花逍遥颗粒四兄弟。由于它们的药物组成有区别,剂量各异,功用也不尽相同。在临床应用时,应正确辨证后合理选用,切不能因为名字类似就混用或替用。
 
逍遥丸
 
“逍遥”一词来自庄子的养生名著《逍遥游》,指的就是逍遥自在,特别开心愉快的精神状态。逍遥丸的前身逍遥散,出自宋代《太平惠民合剂局方》,该书为我国历史上第一部由政府编制的成药典。书中所收药方均是从各地献来,又经当时的太医局验证有效的处方。
 
逍遥丸的功效是疏肝健脾、养血调经。方中柴胡疏肝解郁;当归白芍养血柔肝;白术茯苓健脾祛湿;生姜降逆和中;加上少量薄荷,助柴胡散肝郁而生之热。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。逍遥丸还有颗粒剂剂型,功效与其一致。现代临床常用该药治疗慢性肝炎、焦虑症、更年期综合征、多囊卵巢囊肿、乳腺增生、缓解肝郁脾虚所致的脱发等。
 
加味逍遥丸和丹栀逍遥丸
 
加味逍遥丸的处方源自宋代名医薛己的《内科摘要》。对比加味逍遥丸和逍遥丸的药物组成可知,加味逍遥丸是在逍遥丸的基础上增加了牡丹皮栀子得到的。丹栀逍遥丸也是在逍遥丸基础上,增加了牡丹皮栀子。对比两药的说明书,它们的功能主治大同小异。那么,二者有什么区别呢?
 
加味逍遥丸是2015版《中国药典》收录的品种,其药物配伍及用量配比大致为:柴胡当归白芍白术茯苓甘草:牡丹皮栀子薄荷生姜为10:10:10:10:10:8:15:15:2:3;根据《卫生部药品标准中药成方制剂》第一册的收录,丹栀逍遥丸的药物配伍及用量配比大致为:柴胡当归白芍白术茯苓甘草:牡丹皮栀子薄荷生姜为15:15:15:15:15:12:10:10:3:2。
 
由此可见,与丹栀逍遥丸相比,加味逍遥丸加大了牡丹皮栀子的用量。因此,加味逍遥丸可以看作是丹栀逍遥丸的加强版。这两种中成药都可用于肝郁血虚、化火生热之证,但加味逍遥丸清热凉血的作用更强。根据文献记载,加味逍遥丸还可用于肝胃不和型胃炎、肝郁脾虚型功能性消化不良等消化系统疾病。
 
红花逍遥颗粒
 
红花逍遥颗粒处方组成是在逍遥散的基础上增加了红花皂角刺红花活血通经、散瘀止痛的功效;皂角刺有消肿托毒及排脓的作用。因此,其功效在疏肝理气的基础上增加了活血作用,可用于肝气不舒、肝郁血瘀所致的胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。红花逍遥颗粒也有处方和功效均与其一致的片剂、胶囊等剂型。
 
现代研究表明,该药所含的挥发油类成分(主要来源于竹叶柴胡当归白术薄荷等)可作用于下丘脑—垂体,对雌激素有双向调节作用。其含有的黄酮类成分(主要来源于红花皂角刺)也可调节雌激素,当雌激素低时,与雌激素受体结合,产生拟雌激素样作用;雌激素高时,与雌激素受体竞争结合,产生拮抗雌激素样作用。
 
上述四种中成药在应用上需注意以下几点:一是由于处方组成中均含有易刺激胃肠道的药味,均应饭后服用。二是建议一般不要连服超过半年。三是与其他疏肝解郁药一样,服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。四是因为处方中均以柴胡为主药,其升散作用强,所以阴虚或肝阳上逆等证不宜服用。五是红花逍遥颗粒(片、胶囊)孕妇禁用。逍遥丸(颗粒)、加味逍遥丸(片、胶囊、颗粒)、丹栀逍遥丸(胶囊、片)孕妇慎用。(吕薇)

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