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小腿溃疡 据临床表现辨治方

小腿溃疡又称慢性小腿溃疡、静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡,是一种常见的皮肤病。属中医臁疮、裤口毒、裙边疮等范畴。本病多继发于下肢静脉曲张和丹毒等病。多因久站或负担重物,导致下肢脉络瘀滞不畅,加之湿热之邪下逼,气滞血瘀、瘀久化热、腐蚀皮肉而成溃疡。根据其临床表现的不同,可将其分为以下四型辨治。
 
气滞血瘀型:局部瘙痒,皮肤粗糙,可见褐色斑,患处紫暗肿胀,或见青筋暴露,其形状如蚯蚓,或皮肤破损,有少量渗液;舌质黯或边有瘀点,苔白或薄黄,脉弦涩。治宜行气活血
 
处方:忍冬藤20g,丹参当归各15g,枳壳12g,桃仁地龙牛膝红花川芎、青皮、木香赤芍甘草各10g。水煎服,每日1服,分早晚2次服。
 
湿热毒盛型:局部凹陷性水肿,溃疡处有黄色分泌物,气味臭秽,周围皮肤红肿热痛,下肢肿胀,全身不适,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿解毒
 
处方:金银花薏苡仁各30g,鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花、丹参各15g,皂角刺赤芍、防己、栀子苍术、泽泻、黄柏、甘草各10g。水煎服,每日1服,分早晚2次服。
 
寒湿阻络型:畏寒肢冷,患处肉芽水肿、色淡,分泌物较清稀,淋漓不断,面色无华,日久不愈,舌质淡紫而润,舌苔薄白,脉弦紧。治宜散寒化湿通络。
 
处方:丹参、忍冬藤各15g,桂枝干姜、独活、茯苓白术苍术、猪苓、地龙赤芍川芎牛膝甘草各10g。水煎服,每日1服,分早晚2次服。
 
气血虚弱型:疮面下陷,日久不愈,患处肉芽水肿、色淡,面色苍白,倦怠乏力,气短懒言,自汗,食少纳呆,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜益气养血生肌。
 
处方:黄芪丹参各20g,当归、熟地、何首乌枸杞子、忍冬藤各15g,党参茯苓白术川芎赤芍、炙甘草各10g。水煎服,每日1服,分早晚2次服。(丁树栋)

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