首页>中医秘方>中药验方>正文

治特发性血小板减少性紫癜验案

  湖北中医药大学张正浩教授自1968年从本校中医本科毕业后,从事中医临床、教学、科研40余年,学验俱丰,善治临床各科疾病。笔者有幸侍诊于旁,对张师治疗各种疑难杂症感触良多,获益匪浅,现特择录吾师治特发性血小板减少性紫癜验案一则,与同道共赏。
 
  郑某某,男,65岁,2012年9月11日初诊。患者于2011年6月出现散在皮下紫癜,2012年8月又因出现严重双眼充血,患者自述双眼色深如“猪肝”色,伴口腔黏膜出现血疱和出血,前胸和四肢散在出现较多大小不等的瘀斑,紧急入院,经相应检查后确诊为“特发性血小板减少性紫癜”,经治疗后诸症均减,出院后因为病情反复而再次入院,病情稳定后于昨日出院,因担心病情再次反复,经友人介绍到吾师张正浩教授门诊寻求中医治疗。患者此时四肢和前胸仍散在出现少量大小不等的瘀斑,伴口腔黏膜出现轻度血疱,口腔已无出血,双眼亦无充血,此外患者自觉鼻腔深部有“臭鸡蛋”味,饮食睡眠尚可,二便调,舌暗红少苔,脉细。
 
  处方:水牛角15克,生地12克,赤芍12克,玄参15克,丹皮15克,金银花12克,鳖甲15克(先煎),怀牛膝15克,当归12克,甘草10克。七剂,水煎日三服。此外,张师临床治病强调药食并重,除服用中药外,还建议通过饮食来调理,故建议患者每周进食一至两次甲鱼,亦建议患者儿子可去同仁堂购得羚羊角取代水牛角以增疗效。
 
  2012年9月16日二诊,患者自述服上方七剂后,口腔黏膜已无血疱,下肢瘀斑亦消失,上肢仍散在分布少量较小瘀斑,舌脉同前。守上方加仙鹤草15克,白芍12克。七剂,水煎日三服。
 
  2012年9月25日三诊,患者自述近两日自觉倦怠乏力,头发胀,口腔出现轻度血疱,舌脉同前。患者儿子两日前去北京购得同仁堂羚羊角粉(每瓶0.3克),故守上方去水牛角,十四剂,水煎日三服,另每日早晚冲服一瓶羚羊角粉(每瓶0.3克)。
 
  2012年10月9日四诊,患者仍觉头涨,舌脉同前。守上方加白茅根20克,十四剂,水煎日三服。
 
  2012年10月23日五诊,患者全身瘀斑已消失,但仍觉鼻腔深部有“臭鸡蛋”味,舌脉同前。守上方,七剂,水煎日三服。后皆以上方为主方,随症加减化裁,治疗五月,病情稳定,血小板计数也稳步上升,无明显不适,现仍坚持治疗。
 
  按   此案张师辨证属于热入营血证。血属阴本静,热毒深陷血分,热伤血络,遂不安其位而妄行,血外溢于肌肤致瘀,故四肢、前胸出现大小不等的瘀斑和口腔血疱;舌脉亦提示血分热盛,热伤阴血。叶天士曰:“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”(《外感温热论》),故治当清热解毒,凉血散瘀,张师以犀角地黄汤为主方清热解毒,凉血散瘀,兼以养阴,因犀牛为国家保护动物,药店已不提供犀角,故以水牛角代替,后又以羚羊角代替以增疗效。方中水牛角大寒,直入血分,清热凉血解毒,使热清血宁,正如《陆川本草》所云其:“凉血,解毒,止衄”;生地清热凉血而滋阴,既助水牛角清血分之热,又可复已耗伤之阴血,兼能止血;赤芍、丹皮清热凉血,活血散瘀;再佐玄参、金银花、白茅根以增清热解毒,凉血止血之功;当归以增活血散瘀之功;鳖甲、白芍以增滋阴之功;怀牛膝引火下行;仙鹤草收敛止血,兼以补虚;甘草调和诸药。诸药合用,清热之中兼以养阴,凉血与散瘀并用,使热清血宁而无耗血之虑,凉血止血而无留瘀之弊,故效如桴鼓。

上一篇:金匮肾气丸组方有以下几个特点

下一篇:理中丸以干姜为君

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部