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辨证施治“帕金森氏病”

帕金森氏病,又称震颤麻痹,是老年人常见的神经科疾病。目前认为该病的病因是因为脑基底节等处缺少一种多巴胺物质,多巴胺减少后,与其对抗的另一种神经介质乙酰胆碱相对增多,功能过强,就造成四肢收缩与放松关节的肌肉不协调,手脚不灵活,动作不协调,故民间有人把本病称之为“抖抖病”。

目前治疗帕金森氏病的西药主要有两类:一类为抗乙酰胆碱药,常用的是安坦;一类为补充多巴胺,常用为左旋多巴及其他复方多巴制剂如美多巴等。中医药在治疗该病方面有独到之处,常将此病分为四型来辨证施治而取得较好的疗效。

一、肝肾阴虚型:证见肢体震颤,肌强直,动作不协调,头昏目眩,善怒,耳鸣健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口干舌燥,五心烦热,舌红少苔,或薄黄苔,脉弦细或弦细数。治以滋补肝肾,潜阳熄风,方选一贯煎合大补阴丸加减。药以龟板、熟地、沙参、麦冬、当归等滋水育阴;知母、黄柏等清降虚火;钩藤、牡蛎、龙骨等平肝熄风。

二、气血亏虚型:证见肢体震颤,动作困难,面色无华,神疲乏力,少气懒言,舌淡,体胖,边有齿印,脉沉细弱。治以益气养血,熄风止颤。方选八珍汤加减。以党参、黄芪、白术、茯苓、甘草等益气;白芍、熟地、当归、川芎等养血,加入天麻、钩藤、石决明等平肝熄风药治之。

三、气滞血瘀型:证见手足震颤,动作减少,屈伸不利,躯干肢体疼痛,固定不移,舌质紫暗或有瘀斑,或舌下青筋显露,舌苔薄白或薄黄,脉细涩。治以理气活血,通络熄风。方选桃红四物汤加减,以桃仁、红花、赤芍、当归、丹参、木香、乌药等理气活血,以及毛冬青,郁金,牡丹皮等治之。

四、痰湿阻络型:证见手足震颤,手不能持物,动作迟缓,胸闷不适,口角流涎,或咯痰,舌胖大,苔厚腻,或白或黄,脉滑或滑数,治以豁痰除湿,熄风止颤。方选导痰汤加减。以陈皮、半夏、茯苓、枳壳、胆南星、白术等豁痰除湿;天麻、钩藤、石决明等熄风止颤。若痰湿化热则加清热化痰之贝母、瓜蒌、天竺黄、前胡等治之。

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