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治“腰突”有妙方 逐瘀汤

用身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突 出症,取得了满意的疗效,现介绍如下。

一、临床资料

治疗62例患者,其中男性35例,女 性27例;年龄22—72岁,平均45岁;病 程1天~11年,平均3_2年。

诊断标准:1.有腰部外伤、慢性劳损 或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢 性腰痛史。

2.常发生于青壮年。

3.腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加 (如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

4.脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变 部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰部活 动受限。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏 或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿 抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱 或消失,拇趾背伸力减弱。

6.x线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理 前凸消失,相邻边缘有骨赘增生。cT、’ MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程 度。

二、治疗方法

处方:桃仁、红花、当归、川牛膝各9 克,川芎、甘草、没药、五灵脂(炒)、地龙 各6克,秦艽、羌活、香附各3克。

加减:身体重着、舌苔厚腻者,加苍 术、黄柏各6克;病久气虚,症见面色苍 白、眩晕耳呜、心悸气短、动则汗出、语声 低微、倦怠乏力者,加黄芪15克;大便干 燥,加大黄5克;肌肤青紫或有瘀斑,痛 如针刺,加入三棱、莪术、土鳖虫各6克; 口干者,加天花粉、生地各10克;肌体沉 重、麻木者,加独活、伸筋草、宣木瓜、桑 枝各6克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。1个 月为1个疗程,治疗1个疗程观察其疗 效。平时注意休息和饮食,纠正病人引起 发病的病因(如不良的坐姿)。活动时疼 痛加剧,休息后减轻,应绝对卧床休息。 卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲 患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛, 只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。

功效:活血祛瘀,祛风除湿。

主治:瘀血夹风湿,经络痹阻,肩痛、 臂痫、腰腿痛,或周身疼痛,经久不愈者。

三、治疗效果

疗效评定标准:治愈:腰腿痛消失, 直腿抬高70度以上,能恢复原工作,能 行走2公里以上。好转:腰腿痛减轻,腰 部活动功能改善。未愈:症状、休征无改 善。

疗效:治愈46例,好转12例,无效4 例,总有效率为93.5%。

四、典型病例

患者,男,72岁。主诉腰及右下肢后 外侧持续性疼痛3年余,加重1个月。患 者3年前因腰部扭伤后出现腰及右下肢 后外侧持续性疼痛,经用多种西药、针灸 等,效果不佳。至1个月前,凶受凉后腰 及右下肢后外侧持续性疼痛呈放射性针 刺样,不能下地活动,致夜不能眠,但饮 食、二便正常,舌质暗红,苔薄白,脉弦 细,直腿抬高试验小于30度。腰MRI片 提示:腰椎间盘突出,腰3~腰4椎间隙变 窄,腰2~腰4椎体侧缘可见骨质增生,腰 椎小关节及软组织未见异常。诊断为“腰 椎间盘突出症”,治以活血化瘀、通络止 痛、祛风除湿,予以身痛逐瘀汤加减。处 方:伸筋草、桑枝、荜茇各30克,秦艽、五 灵脂(炒)、川牛膝、宣木瓜各15克,香 附、当归各12克,乳香、没药、元胡各10 克,地龙9克,川芎、桃仁、红花各6克。 服第3剂后,腰及右下肢疼痛明显减轻, 7剂后疼痛大减,再进14剂后疼痛麻木 完全消失。嘱其再服14剂以巩固疗效. 随访6个月未发作。 陈华洁

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