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腰突症可保守治疗 方法有推拿和中药热敷

    腰椎间盘突出症(简称“腰突症”)是指由于椎间盘退行性变,纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰腿疼痛、麻木、无力等为主要症状的综合征,属中医“痹症”范畴。研究发现,80%-85%的患者可经保守(非手术)治疗而得以痊愈或使病情得到缓解,方法主要有牵引、推拿和中药热敷。

    首先是牵引。患者仰卧于牵引床上,将胸部、骨盆分别固定在牵引床上,根据患者的体质、病情和对抗牵引力的耐受量确定其牵引重量,牵引力一般为 25-60千克,牵引时间为20-30分钟,体质弱、年龄大、体重轻者,牵引力可适当偏小,相反牵引力可稍大。牵引完成后,解开固定带,嘱患者继续卧床休息3-5分钟,每天1次,10天为1疗程,共2个疗程。

    其次是推拿。牵引结束后,患者改俯卧位,双手抓住床头,医者立于床尾,双手握患者双踝关节使其上提,在用力牵引的基础上向上抖动,使腰椎在牵引下有节奏地向前屈3-4次。然后患者侧卧,卧侧下肢伸直,另一下肢屈曲置其上,术者一手板其肩向后,另一手推其骨盆向前,使腰部旋转2-3次;继而转向另一侧,同法侧板2-3次。最后,患者俯卧,医者在患者腰背部及双下肢自上而下实施拍法而结束推拿治疗。每天 1次,10天为1个疗程,共2个疗程。

    最后是中药热敷。取桑寄生、透骨草、川芎、刺五加、仙灵脾、杜仲、狗脊、秦艽、丹参各20克,大黄、栀子各30克,黄柏15克,赤芍、香附各24克,丹皮、归尾、姜黄、乳香、没药各12克,三七、细辛各10克,白芷5克,红花9克。将上述药物研粉炒黄,用布袋包装,备用。使用时放入微波炉加热1分钟后(温度为50-60℃),置于患者的腰骶部来回推烫,以患者皮肤发红,能够耐受为度。待药袋温度下降,可将它重新加热后使用。每天1-2次,10天为 1个疗程。

    为什么上述三种方法可以治愈或有效缓解病情呢?因为骨盆牵引在纠正脊柱侧弯、旋转,恢复腰椎正常生理弯曲的同时,还可使椎间隙增宽,椎间孔和神经根管扩大,椎间盘内压力降低,有利于减轻或消除突出物对神经根的压迫或刺激。

    推拿可进一步缓解局部痉挛,改善微循环,同时可增加血液中镇痛物质——β内啡肽的含量,从而提高痛阈。而单腿后伸压腰、被动直腿抬高、斜板等手法治疗,有利于椎间盘的复位,减少突出的椎间盘对神经根的刺激,松解神经根粘连。但注意手法要适当,否则会适得其反。

    中药热敷能扩张局部毛细血管,加快局部血液循环,有利于炎症的吸收,以缓解局部肌肉痉挛及炎性水肿。同时,中药热敷还能抑制或吸收因推拿所产生的创伤性炎症,以防再次炎症粘连而致病情反复或加重,而推拿又能减轻热透和药物对肌肤所产生的不适,两者相辅相成,相得益彰。

    湖南省中医药研究院附属医院

    骨伤一科主任医师  王哲享

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