吕志连,1943年7月出生。浙江省中医药研究院、浙江省立同徳医院主任中医师。从事中医内、妇科临床50余年,谙熟中医经典。具有扎实的中医理论和临床经验。曾硏制治疗肝硬化腹水的有效方剂“二参泽术汤”,获2000年浙江省人民政府科技进步二等奖,同时获教育厅科技进步一等奖和2001年中国高校科技二等奖。
主治:肝硬化腹水。
用法:每日1剂水煎,分2次服。
方解:党参健脾运中,鼓舞中阳。现代研究表明,党参能改善微循环,促进肝细胞的修复,抑制胶原纤维形成,利于腹水消退。白术健脾利水,对脾虚水泛所致之腹水,藉土克水之意,消水极佳,然必重用其量而功著。《绛囊撮要方》有白术配髅骷之“水臌方”,为利水之验方。现代研究证明了白术对四氯化碳引起的肝损伤有保护作用,可减少肝细胞坏死,促进肝细胞再生。丹参活血消癥,为治肝病的常用药物,现代研究认为其能加速血流,加快肝细胞损伤的修复和再生,特别对实验性肝硬化有较好的防治作用及对肝纤维有重吸收的功能。泽泻功擅利水,《素问病机气宜保命集》有治臌胀水肿的“白术散”,即泽泻合白术而成。二参泽术汤仅有四味,药少而精,不但有健脾益气、活血化瘀、利水消胀的作用,而且同时具有护肝、保肝、调节肝功能、抗肝纤维化的功效。
加减:有黄疸者加茵陈,如黄疸深而久久不退加西黄丸或藏红花;腹水多而时间较长,面色灰黯不泽,加生黄芪、益母草,白术改60克,酌加熟附子少许;白蛋白长期偏低者加生黄芪(至少60克)、当归、阿胶;有鼻衄、牙血者加参三七粉、茜草炭;有肝区隐痛者加升麻;舌质光红而无苔者,必久病而阴液耗竭,亟加西洋参、石斛、鲜芦根等,以冀转机;若见脐突如乒乓球,腹壁青筋暴露者,难治。