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病毒性心肌炎 解毒益心汤主治

周信有(1921—2018)男,汉族,山东牟平人,甘肃中医药大学终身教授,第三届国医大师,中华中医药学会终身理事,第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届甘肃省名中医。中国“百年百名中医临床家”之一,甘肃中医药大学“特殊贡献奖”获得者。生前从事中医医、教、研事业80余年,先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。
 
组成:板蓝根20克,白花蛇舌草20克,连翘20克,当归9克,赤芍20克,丹参20克,郁金15克,广地龙20克,生地20克,苦参20克,桂枝9克,党参20克,黄芪20克,炒枣仁20克,全瓜蒌9克,半夏9克。
 
功用:清热解毒,养心益气,活血祛瘀。
 
主治:病毒性心肌炎,属中医学之心痹、胸痹、怔忡、心悸痛等。
 
用法:水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2~3次服。
 
方解:方中以板蓝根、连翘、白花蛇舌草清热解毒。实验证明,此三味药有明显的抗病毒作用,以生地滋阴苦参清热抑阳,抗心律失常;以党参黄芪养心益气;枣仁、柏子仁养心安神瓜蒌半夏桂枝宣阳通痹,以利肺气。复以当归赤芍丹参郁金、广地龙等大队活血祛瘀之品以促进血液循环,改善心肌供血状态,消除心肌炎性改变,恢复心肌功能。周信有指出病毒性心肌炎具有虚实夹杂的病理共性,在治疗上必须考虑全面,不可偏执一端,要虚实兼顾,通补兼施,始为得法。
 
临证加减:咽干而红肿,则加元参、丹皮、山豆根;咽中作阻,则加射干;血压高加菊花、钩藤、茺蔚子等。
 
临证备要:
 
1.本方适用于病毒性心肌炎发病初期,邪毒留恋,气阴两虚,热瘀络阻,表现为心悸、气短、乏力、胸痛,伴有咽干、咽痛。
 
2.病毒性心肌炎发病后期往往影响心脏,使心脏功能减退,而表现为心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻,症见动则心悸自汗、气短乏力、胸闷隐痛等,治宜调补脾肾,温阳益气,温经通络。
 
(甘肃中医药大学 殷世鹏 甘肃省第二人民医院 刘志红整理)

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