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口腔溃疡 治则滋阴温阳益气养血验方

王某,女,76岁。2011年3月2日初诊。自述患口腔溃疡六七年,口内布满溃疡点,辛辣不敢食用,连咸味都感觉刺激舌头,西药中药治疗多年,基本没有效果。伴见手足发凉、畏寒、失眠耳鸣等。
 
脉诊:脉虚弱无力,轻取浮缓而显迟象,重按时有小数杂其中。看舌象光剥无苔如猪腰,红色,舌面又水滑甚。脉虚弱是气血不足,浮缓而迟乃是外寒,中有小数乃是阴虚。舌象光剥乃是阴虚,而水滑苔又是外寒之证。病人手足发凉,印证了阳虚外寒,而失眠耳鸣又印证了阴虚。综合起来看,病人阴虚阳虚齐备,气血均为不足。治疗需要阴阳双补,气血同治。
 
治则:滋阴温阳,益气养血。
 
方药:桂枝20g,麦冬15g,生地30g,黄芪20g,人参6g,当归15g,夜交藤15g,丹参25g,五味子12g,炙甘草20g,白芍15g。6剂,水煎服。
 
方议:桂枝温阳,生地麦冬五味子滋阴人参黄芪补气当归养血,夜交藤、丹参五味子安神志。炙甘草量大,合桂枝辛甘化阳,合生地麦冬五味子白芍酸甘化阴。
 
6天以后,病人来复诊。
 
2011年3月9日二诊:自述,口腔溃疡好转,手足感觉暖和,畏寒减轻。睡眠转好,过去只能睡4小时左右,现在增加了1小时。脉象舌象基本如旧。效不更方,6剂。
 
前后服药24剂,病人口腔溃疡痊愈,手足不冷,睡眠良好,备至感谢。
 
按:脉书上说“寸数咽喉口舌疮”,这是指一般情况而言,也就是心火旺容易导致口舌溃疡。但临证万万不可被此拘泥,口腔溃疡,心胃火旺者有之,阴虚者有之,阴阳俱不足者有之,
 
寒盛者有之,火不归元者有之。临床必需灵活,仲圣“观其脉症,知犯何逆,随证治之”为要。再议:既是寒盛,舌苔为何不是白苔?此皆因阴虚也,阴虚则无苔,而寒盛则水滑,此理又不可不知。(奚流)

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