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消渴病阴虚燥热 中药方加减运用

南征,男,1942年出生,朝鲜族,吉林龙井人,中共党员,国医大师,长春中医药大学终身教授、主任医师、博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。提出“滋阴清热、益气养阴、活血化瘀”三法合一治疗消渴,提出“毒损肾络”病机学说并创立“解毒通络益肾导邪法”治疗消渴肾衰。
 
组成:生地15g,知母15g,黄连10g,葛根20g,地骨皮20g,玉竹20g,枸杞子30g,黄芪50g,黄精50g,佩兰10g,厚朴10g,丹参10g,人参10g。
 
功效:滋阴清热,益气养阴,活血化瘀。
 
主治:本方适用于消渴病阴虚燥热兼气虚血瘀证,症见口干渴、多饮、多尿、多食易饥、五心烦热、大便秘结、倦怠乏力、自汗等。
 
用法:水煎服,每日1剂,分3次于饭后温服。
 
方解:本方证由阴虚燥热,竭烁津液,气虚血滞,血脉瘀阻所致。治宜滋阴清热,益气养阴,活血化瘀。方中生地甘苦、微寒,入心、肝、肾经,质润降泄,滋阴清热,甘寒生津;知母苦甘、寒,入肺、胃、肾经,上济肺胃,下滋肾水,清燥热。上二药清润肺肾,润燥泻火,为君药。黄连味苦入脾、胃经,泻中焦火热;葛根甘辛、凉,归脾、胃经,止渴,生津;地骨皮甘、寒,归肺、肝、肾经,清热,退蒸;玉竹甘、微寒,归肺、胃经,清肺润胃,生津止渴。上四药,入阴退火,共为臣药。黄芪甘、温,归肺、脾经,益气升阳;黄精甘、平,归脾、肺、肾经,滋肾润肺,补脾益气;枸杞子甘、平,归肝、肾经,滋肾润肺;佩兰辛、平,归脾、胃、肺经,芳香化湿;厚朴苦辛、温,入脾、胃、肺经,燥湿行气;丹参苦、微寒,归心、肝经,清血热,通经络,祛瘀生新;人参甘微苦、平,归脾、肺、心经,大补元气,补脾益肺,生津止渴。上七药,气阴双补,共为佐使药。诸药合用,共奏滋阴清热,益气养阴,活血化瘀之功。
 
加减运用:口干者加玄参、石斛、天花粉、五味子;消食善饥者加麦冬、石膏;多尿者加益智仁、诃子;手足心热者加青蒿、黄柏;腰酸者加杜仲、寄生;盗汗者加牡蛎、麻黄根、浮小麦;畏寒者加小茴香、肉桂;便溏者加白术、茯苓;阳痿者加巴戟天、肉苁蓉;不寐者加酸枣仁、柏子仁、夜交藤;目昏者加青葙子、决明子;头痛者加菊花、白芷;肢麻者加地龙、豨莶草;血瘀重者加川芎、桃仁、红花。

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