首页>偏方秘方>中医内科>糖尿病>正文

2型糖尿病肝郁脾虚证 疏肝健脾调糖饮

庞国明,主任医师,硕士研究生导师,现任开封市中医院理事长、河南省中医糖尿病医院院长、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任、国家区域中医内分泌诊疗中心建设单位主任,第十三届全国人大代表,享受国务院特殊津贴专家,国家科技进步奖评审专家,中国首届百杰青年中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证40年,专长内科,尤擅长糖尿病及其慢性神经性并发症、中风头痛失眠等疑难杂症的临床诊疗。
 
组成:北柴胡10克,全当归10克,云茯苓30克,生白芍30克,炒苍白术各10克,粉丹皮10克,炒栀子10克,淡豆豉10克,川牛膝30克,苏薄荷10克,升麻片6克,生甘草3克。
 
功效:疏肝健脾,理气调糖。
 
主治:2型糖尿病肝郁脾虚证。临床上以情志不畅而诱发血糖升高或因病后致郁,兼见烦躁易怒,失眠多梦,腹部胀满,大便或干或溏,女性常伴有月经不调乳房胀痛,舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦细数等症。
 
用法:上药入锅,加水1000毫升,浸泡120分钟,沸后文火煎煮40分钟,滤汁,如法再煎1次,两汁混匀约700毫升,分3次餐前温服。
 
方解:本方由逍遥散、栀子豉汤化裁而来。方中北柴胡疏肝解郁,调达肝气,为君药。全当归既能养血补血,又可行气活血;生白芍养血敛阴,柔肝缓急。归、芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血活则肝和,血充则肝柔,而共为臣药。肝木久郁克伐脾土,则脾土失于健运,故选炒苍白术、云茯苓、生薏苡仁健脾益气,川牛膝补益肝肾、引血下行,助肝脾肾三脏互资合和,强健脾土。五药合用,既能实土以御木侮,又使营血生化有源。苏薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热,粉丹皮、炒栀子、淡豆豉清郁热、除烦闷。《临证医案指南》云:“脾宜升则健,胃宜降则和”,故在调理脾胃时,法当调其升降。升清与降浊并用,使升降相因、上下相济,特选用升麻与川牛膝对药。柴胡升肝胆之清阳、行气于左,升麻片升阳明之清气、行气于右,二者同用,疏木达土,共为佐药。生甘草一则同白芍配合,可以缓解诸痛;二则调和诸药,为使药。纵观全方,补而不滞,滋而不腻,疏肝解郁,健脾益气,使肝得疏泄,脾得健运,气机调畅,清升浊降,精微得布,血糖乃平。
 
临证加减:瘀血明显者,可酌加紫丹参赤芍药、川芎桃仁红花活血化瘀之药;肝郁气滞甚者,加香附郁金川芎行气解郁之品;肝郁化火明显者,重用丹皮栀子,再加淡竹叶以泻其子;纳差,腹胀,加炒枳壳、砂仁以行气健脾消痞;失眠、多梦,加夜交藤、琥珀粉(冲服)、酸枣仁远志茯神等;腹痛,加延胡索等以健脾宁心、安神助眠。
 
验案:潘某,女,60 岁。既往2型糖尿病病史多年,素多愁善感、饮食失节。复加3天前因与邻居发生口角,现烦躁易怒,失眠多梦,腹部胀满,大便时干时溏,小便频数,舌质淡暗,苔薄黄,脉弦细,诊断为肝郁脾虚证,治以疏肝健脾、理气调糖,予疏肝健脾调糖饮。
 
患者诉服3剂后,情志大疏,腹部胀满减半,大便转调,效不更方,继服3剂,诸症皆消。
 
按:患者素多愁善感、饮食失节,复加与邻居发生口角,故七情郁结,肝失疏泄,脾失健运,水谷精微壅滞于血中使血糖升高。根据《内经》“木郁达之”的原则,疏肝解郁,健脾调糖为治疗消渴病之肝郁脾虚证的基本大法。正如《血证论》言“木之性主于疏泄,食之入胃,全赖肝木之气以疏泄之而水谷乃化。”肝脾气机升降得顺、脾胃升降得和、水谷之精得常布常运,则血糖在调和之中得控。
 
对于肝郁脾虚型消渴,治疗时还应注意:诊疗时要对糖友进行心理疏导和饮食及运动指导等,以助提高疗效;服汤剂3~5周为1疗程,密切观察,随证加减;待血糖达标后,可改为逍遥丸口服,便于患者恒服巩固疗效。
 
(河南省开封市中医院 庞国明 孙扶 张平整理)

上一篇:糖尿病足的危害和治疗

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部