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介绍小儿肺热验案

  陈剑平主任医师为湖北鄂州名医,从医四十余载,擅治内妇儿科疾病及肿瘤病,疗效显著。今介绍小儿肺热验案,以飨同道。

  李某,男,5岁。2012年6月10初诊。

  主诉:患儿反复发热并咳嗽五天,最高体温38.5℃。其母诉,五天前开始咳嗽并白天低热,夜热自退。第三天,因夜贪凉,发热又起,体温38℃。清晨热自退。今晨热又起,体温38.5℃。咳嗽一直未止。但患儿精神甚好,饮食,二便正常。舌红苔薄黄,脉浮滑稍数。西医诊断为肺炎。听诊:右肺痰鸣音(+)。

  辨为热邪犯肺,痰阻肺络,治宜宣肺清热,化痰止咳,方以麻黄杏仁甘草石膏汤方加味治疗。

  处方:麻黄6克,杏仁8克,生石膏25克,鱼腥草25克,远志8克,天竺黄8克,大贝8克,金银花12克,连翘10克,桑白皮10克,黄芩8克,白果8克,炙甘草5克。7剂。水煎服,每日1剂,分3服。

  二诊:服药第二天热退,现咳已止。听诊双肺呼吸音(-)。予人参五味子散加减以巩固疗效。

  按  小儿元气未充,抵抗力弱,易患伤风感冒。因体质纯阳,阴气不足,如遇外感,易从阳从热,劫液伤津。麻黄杏仁甘草石膏汤方为《伤寒论》方。原治汗下后,邪热壅肺之喘症。此例患儿因肺热壅盛,以麻黄杏仁甘草石膏汤方加桑白皮、黄芩、金银花、连翘增强清宣肺热之力;远志、天竺黄、大贝助杏仁化痰止咳;鱼腥草清热解毒,诸药合用,可使热退痰消于无形。

  因方证相符,故一诊而愈。后以人参五味子散补脾肺之气,加强小儿体质以善后。

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