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保持良好的肺功能 慢阻肺“治养结合”

    慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”,是一种以持续性气流受限为特征的疾病,临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状,后期可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。在临床工作中,经常有患者前来询问:“慢阻肺是否能够根治?是否有什么特效药?”我通常会回答他们:“任何慢性疾病的产生都是一个长期的过程,‘冰冻三尺非一日之寒’,依目前的医疗水平,慢性阻塞性肺疾病没有特效药,主要是把握‘防、治、养’三者结合的治疗原则。”

    “慢阻肺”的治疗主要以吸氧、控制感染、解痉、止咳、化痰为主,病情较重者可施以机械通气。由于该病发作时会引起明显不适,患者因而易产生焦虑情绪,重者甚至可产生抑郁或自杀倾向,应引起足够重视。对于该病,除了急性发作期的治疗,更重要的是缓解期的调养,临床发现,通过合理调养可以明显减少急性发作的次数与肺功能减退速度。

    首先,要保持良好的肺功能,以提高生活质量。患者可长期低流量吸氧,吸氧主要以夜间与白天呼吸困难时为主,研究发现,每天吸氧超过15小时可以明显改善患者缺氧状态,也可减少因缺氧导致的并发症,患者切不可因“短期无明显疗效、生活不方便”而放弃长期吸氧治疗。另外,患者可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼,也可长期吸用β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂,以及吸入用激素,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等。

    其次,要增强体质。患者应积极预防和治疗上呼吸道感染,秋冬季节可注射流感疫苗与肺炎疫苗;选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳等,但需注意天气变化,避免受凉,有肺大泡者应严格限制运动量,以免引发气胸;平时注意加强营养,增加优质蛋白的摄入量,严格戒烟。

    第三,要重视心理调养。由于慢阻肺是慢性病,且没有办法根治,故患者应保持良好的心态,建立长期与疾病斗争的信心;疾病发作时,改善焦虑情绪,增加治疗的顺从性。

    最后可用中医药调理。对于急性发作期可从“寒热虚实”辨证论治;缓解期可从“肺脾肾”着手——“补肺固表”用补肺汤、玉屏风散等;“健脾化痰”用六君子汤、参苓白术散合三子养亲汤;“补肺益肾”用平喘固本汤、金匮肾气丸。

    湖南省中医药研究院附属医院

    呼吸科副主任医师  谭光波

    专家简介

    谭光波  副主任医师,博士,硕士生导师,现为湖南省中医药研究院附属医院呼吸科副主任、湖南省中西医结合学会心脑血管病专业委员会委员、湖南省中西医结合学会老年病专业委员会委员、湖南省中医学会感染专业委员委员。擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、肺间质性疾病、肺部肿瘤、慢性咳嗽、哮喘等呼吸科常见病的中西医治疗。

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