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慢性萎缩性胃炎 胃癌前病变 中医经验方

胃癌是严重危害人们生命和健康的恶性肿瘤,因此迫切需要重视对胃癌的研究和预防。胃癌有一个慢性渐进过程,常经过萎缩性胃炎萎缩性胃炎伴肠上皮化生、典型的异型增生等过程,加上幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等多种因素作用下,逐渐向胃癌转变。因此,阻断萎缩性胃炎的进展、逆转癌前病变是胃癌防治的关键。
 
萎缩性胃炎属中医“痞满”“嘈杂”范畴,临床多见虚实夹杂证。其病变过程多为慢性,常反复发作,经久不愈。若久病失治或治疗不当,气血运行不畅,痰浊瘀血内生,胃脘疼痛逐渐加重,或出现症瘕积聚,触之有形,而成为“胃痛”“积聚”“噎膈”等病证。其病机为痰瘀阻滞,浊毒内蕴,正气亏虚,癥积内生。临床研究发现,用活血化瘀、扶正消癥、健脾和胃、护膜生肌等药物治疗,能够促进胃黏膜的修复,抗突变,防止慢性萎缩性胃炎向癌前病变进展。我们在临床上,采用经验方海浮芪术汤治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变,具有确切疗效。
 
组成:乳香10克,没药10克,黄芪30克,莪术15克,铁树叶15克,芙蓉叶10克,白花蛇舌草30克,仙鹤草30克,炒白术10克,枳壳10克。每日1剂,分2次服,3个月为1疗程,服药2个疗程。该方也可配成颗粒剂使用。
 
临证加减:伴糜烂出血加三七粉3克(冲服)、凤凰衣6克、乌贼骨30克、白及10克;胃痛明显加刺猬皮10克、失笑散15克(包煎);幽门螺旋杆菌阳性加蒲公英30克、黄芩10克、黄连6克。
 
本方具有益气活血、祛腐生肌、敛疡消肿、扶正消癥、健脾和胃的作用,方中“海浮散”出自《疮疡经验全书》卷四。由乳香、没药二味等分组成,具有调气活血、祛腐生肌、定痛敛疮之功效。外用主治痈疽疮毒溃后,腐肉已化,新肉渐生,或溃久不敛气血凝滞者;内服对消化性溃疡反复发作者具有明显疗效。方中乳香辛香走窜,苦泄温通,具有活血定痛、消肿生肌作用,其挥发油有较强的抗炎消肿作用。还具有广谱抗菌作用,能杀灭幽门螺旋杆菌,提取物能抗胃溃疡,可抑制肿瘤细胞的扩散和恶化而具抗肿瘤作用。没药苦、辛、平,散瘀定痛,消肿生肌,与乳香功效相同,但偏于散血化瘀,多用于治疗血瘀气滞较重的胃痛。其挥发油具有抗肿瘤作用,水煎剂和挥发油有抗菌消炎作用,与乳香相须为用,能深达胃黏膜组织杀灭幽门螺旋杆菌作用。国内外学者认为,从癌前病变演变成胃癌是一个相对缓慢的过程,一般需要10年以上的时间,中医认为久病必虚、久病必瘀。方中黄芪甘微温,为补气之要药,以补气养血之功,使气血旺盛,可收托毒排脓、生肌敛疮之效,而且黄芪多糖能促进RNA和蛋白质合成,使细胞生长旺盛,减少凋亡,增强免疫,有抗肿瘤作用。莪术辛散,苦泄温通,既入血分,又入气分,能破血行气,散瘀消癥,其挥发油制剂有抗癌作用,能抑制多种致病菌的生长,抗炎抗胃溃疡,与黄芪白术合用,行气活血,改善微循环,调节免疫功能,对胃黏膜肠化进展有明显的逆转作用。铁树叶甘淡性凉,清热止血散瘀。《本草纲目拾遗》谓:“治一切心胃及气痛”。芙蓉叶辛平,无毒,凉血解毒,消肿止痛。白花蛇舌草微苦,性甘寒,具有清热解毒抗肿瘤作用,水煎剂在体内能增强白细胞的吞噬能力,具有抗炎作用,对受损胃黏膜有修复作用。仙鹤草又名“脱力草”,性味苦涩平,具有收敛止血,解毒补虚的作用,能抗炎、抗肿瘤、镇痛,且有增加网织红细胞的作用,对慢性虚损性复发性溃疡具有扶正固本之功。炒白术甘苦,性温,甘温补虚,苦温燥湿,归脾胃经,既能补气健脾,又能燥湿,药理研究证实,白术内酯1具有增强唾液淀粉酶活性,促进营养物质吸收,调节胃肠道功能,白术多糖、白术挥发油能增强细胞免疫功能,具有抗菌抗肿瘤作用。枳壳理气宽中,行滞消胀,助白术健运中洲,助莪术活血化瘀,改善胃黏膜组织的微循环,抗突变,防止细胞变异。
 
本方诸药配伍,可使患者胃脘胀满疼痛、嗳气泛酸、纳差乏力、口干口苦等症状明显缓解,胃镜下患者胃黏膜充血、水肿、糜烂、萎缩、肠化、异型增生等有明显改善。病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻1至2个级度。全方对改善胃黏膜的癌前病变,防止萎缩性胃炎进展、细胞异型增生发生癌变起到积极的作用。
 
临床通过辨证与辨病相结合,运用中药配伍治疗,减少了抗生素的毒副作用,减少了质子泵抑制剂对胃酸的过度抑制,对改善胃黏膜微循环,促进胃黏膜修复,防止胃黏膜肠化、癌变具有较好的疗效,值得临床推广。(江汉荣 戴海强 陆凤鸣)

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