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附子花粉汤与经方合用辨治慢性鼻窦炎,支气管哮喘

附子花粉汤是笔者临床治病首选基础用方。
 
附子花粉汤组方
 
组成1号:制附子10g,天花粉12g,生姜10g,大枣12枚,甘草10g。
 
组成2号:生附子5g,天花粉12g,生姜10g,大枣12枚,甘草10g。
 
用法:上五味,以水800ml,浸泡30分钟,先以大火烧开,再以小火煎煮50~60分钟,取汁去滓,分早中晚温3服。
 
功用:温通散寒,消癥散瘕,清热益阴。
 
典型病例
 
梁某,女,22岁。有多年慢性鼻窦炎、慢性支气管哮喘病史。刻诊:鼻塞不通,胸中喉中痰鸣,头痛咳嗽哮喘。因受凉加重,汗出较多、倦怠乏力、口渴欲饮水、舌质淡红、苔腻黄白夹杂、脉浮弱等。
 
辨证:肺寒气虚,郁热伤阴证。
 
治则:温肺益气,清热益阴。
 
方药:桂枝加厚朴汤、小半夏茯苓汤、小柴胡汤与附子花粉汤合方:桂枝10g,白芍10g,杏仁10g,厚朴5g,茯苓10g,生半夏12g,柴胡24g,黄芩10g,红参10g,制附子10g,天花粉12g,生姜24g,大枣12枚,炙甘草6g。6剂,以水1000~1200ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3服。
 
二诊:咳嗽、鼻塞明显减轻,咽喉不利及头痛好转,仍汗出,以前方变白芍为20g,加龙骨、牡蛎各为24g。6剂。
 
三诊:给前方6剂。
 
四诊:仍哮喘,以前方去龙骨、牡蛎,加麻黄10g。6剂。
 
五诊:倦怠乏力基本消除,仍怕冷,以前方变制附子为12g。6剂。
 
六诊:诸证基本消除,为了巩固疗效,又以前方治疗40余剂。随访1年,一切尚好。
 
用方体会
 
根据鼻塞、头痛哮喘因受凉加重,辨为肺寒证;再根据口渴欲饮水、舌质红,辨为郁热;因胸中喉中痰鸣辨为痰郁内结;又因汗出、倦怠乏力辨为肺气虚,以此辨为肺寒气虚,郁热伤阴证;方以桂枝加厚朴杏仁汤温肺益气,宣透鼻窍;以小半夏茯苓汤降逆燥湿化痰;以小柴胡汤清热益气;以附子花粉汤温阳益阴。方药相互为用,以取其效。(王付)

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