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代温灸膏穴位贴敷疗法治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变应性疾病,为 IgE 抗体介导的有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜Ⅰ型变态反应,表现为鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕,有的还伴有眼结膜及外耳道部位的奇痒。由于大气污染,加之饮食结构的改变及工作压力的增加,本病的发病率逐年升高,且其病程长,易反复发作,严重影响了患者的社会生活。西医治疗本病有药物脱敏疗法、免疫疗法、手术疗法等,但疗效均不明显。近2年,笔者采用中医穴位贴敷疗法治疗本病,获得了较好的疗效,现将结果报道如下。
 
资料与方法
 
一般资料:69例观察病例为2010年6月~2012年9月本院门诊患者,按抽签分组法分为2组。其中治疗组35例,男19例,女16例;年龄20~30岁8例,>30~50岁21例,>50~60岁6例,平均(42.15±10.31)岁;季节性26例,常年性9例;病程<3年7例,3~10年23例,>10年5例,平均(9.02±2.61)年。对照组34例,男20例,女14例;年龄20~30岁7例,>30~50岁19例,>50~60岁8例,平均(43.68±11.67)岁;季节性23例,常年性11例;病程<3年,6例,3~10年25例,>10年3例,平均(8.34±2.98)年。2 组患者性别、年龄、病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
诊断标准:西医诊断标准参照《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)》中相关标准。中医诊断及分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》中“鼻鼽”肺虚感寒型诊断标准,临床表现为常因感受风冷异气发病,恶风寒,面白,气短,咳嗽,咯痰色白,舌苔薄白,脉浮。
 
纳入标准:①符合上述标准。②就诊前1周未经治疗。③对本观察治疗方案知情同意者。
 
排除标准:①除外支气管哮喘、血管运动性鼻炎鼻窦炎患者。②合并心、脑血管疾病,肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者。③妊娠或哺乳期妇女。④治疗期间不能坚持治疗或离开原发地点及环境者。
 
治疗方法:两组患者均口服西替利嗪片(扬子江药业集团有限公司生产,批号 10031608)10mg,1次/天,14天为1个疗程。治疗组在上述治疗基础上予穴位贴敷。操作方法:患者取坐位,将代温灸膏(湖南飞鸽药业有限公司生产,批号 1003021)剪成3.5cm×5.5cm大小,分别贴敷于大椎、双侧肺俞、双侧风门,每次每穴贴敷12~16小时,1次/天,14天为1个疗程。
 
注意事项:贴敷半小时左右,患者自觉贴敷穴位局部有灼热感,属于正常反应,逐渐可以适应。治疗期间,2组患者均应避风寒、花粉等致敏原,预防感冒,忌煎炸、香燥、酒类、鱼腥饮食。
 
讨论
 
穴位贴敷代温灸膏疗法是借助药物的辛温发散能力,作用于穴位,以温通经脉,调整脏腑间的阴阳平衡。穴位贴敷既可避免口服给药可能发生的肝脏首过效应和胃肠灭活,又可提高有效血药浓度。有研究表明,穴位敷贴可能通过纠正过敏性鼻炎大鼠白细胞介素-4、干扰素-γ比例失衡和降低血清IgE水平,减轻小鼠鼻黏膜嗜酸细胞浸润,从而起到治疗变应性鼻炎的作用。
 
肺主鼻,鼻为肺之窍、肺之官。肺气上接气道,通于鼻,构成肺系,肺气充满则能与鼻共司呼吸,助发音,知香臭;反之,肺气虚弱则易感受外邪,发生鼻病或上呼吸道疾病,因此,药物必须作用于能够固卫温肺的穴位。大椎为手足三阳及督脉之会,具有益气壮阳的功效,刺激大椎能使药物循督脉上传至头颈,从而作用于鼻黏膜;同时足太阳膀胱经背部的肺俞穴内应肺脏,是肺气转输、输注之处,刺激肺俞具有调补肺气的作用。《针灸甲乙经》有“鼻不利,时嚏,清嚏自出,风门主之”风门是临床祛风散寒的常用穴位,与大椎、肺俞相配合,共奏温肺驱寒的作用。
 
代温灸膏由辣椒、生姜、肉桂等辛香温热药组成,具有温通经脉、散寒镇痛的作用,主要用于风寒阻络所致关节、胃脘疼痛。辛味具有通利肺气、通达窍表、通顺血脉的功效,因此, 代温灸膏中的3味辛热药物,具有温肺散寒的作用。有研究表明, 代温灸膏作为三伏贴,治疗过敏性鼻炎疗效明显。本观察结果表明,代温灸膏穴位贴敷对变应性鼻炎的症状改善迅速,而且耐受性好,但长期疗效有待于进一步研究;结合西药治疗变应性鼻炎,可明显提高单纯口服西药的疗效,且安全可靠,无明显不良反应。(宋萍)

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