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李东垣在《兰室秘藏》中称“盗汗之圣药”

当归六黄汤(当归、生地黄、熟地黄黄芩黄连黄柏各等分,黄芪加倍)专为阴虚火炎者立法。李东垣在《兰室秘藏》中称其为“盗汗之圣药”。
 
方中当归辛甘温润,为阴中之阳,入心生血之上品,能补心之体,以汗为心之液故;生地黄味甘性寒,沉重多汁,可滋阴壮水,能制三焦火迫;熟地黄甘而微温,沉阴重浊,乃天一所生之源,能益肾水而治精血,充五脏之真阴。盗汗多属火旺迫阴,水不济火之象,黄芩秉天秋凉之金气,中枯而飘,味苦气寒,可祛上焦火邪,以宁肝肺;黄连根黄、花黄、实黄,皆具土色,四月开花,六月结实,七月根紧,适逢太阴湿土、阳明燥金主令之时,宜入脾胃用药,其味苦性寒,能清中焦郁火,兼泻心火之用,以安心脾;黄柏性禀至阴,行隆冬肃杀之令,故主肾与膀胱诸症,性寒味苦,能泄下焦邪火,以存肾水。王好古称:“黄芩栀子入肺,黄连入心,黄柏入肾燥湿,所归各从其类。”热清则火不内扰,苦以坚阴,阴坚则汗不外泄。汗出营虚,则卫亦随之不足,故于诸药中,倍加黄芪甘温补中,一以水火交济,必赖脾土上下之斡旋,一以益气实卫,以固已虚之表,安未定之阴。本方大苦大寒队中倍加黄芪,俾黄芪领苦寒之性尽达于表,以坚汗孔,不使留中而为害。如此,营阴内守,肌表固密,则内热、外汗皆可相应而痊。
 
当归六黄汤为治疗阴虚火旺所致盗汗之常用方剂,大凡临证盗汗,以口干唇燥、舌红瘦、面赤心烦、大便干结、小便黄赤、脉细数等为主要表现者,可用本方化裁使用。若阴虚而内火不旺者,去黄连黄柏,加知母玄参以清热泻火而不伤阴;盗汗盛者,加乌梅浮小麦、煅牡蛎以敛营止汗;阴虚阳亢而潮热颊赤突出者,加白芍、龟板以滋阴潜阳。如见脾胃虚弱之食少便溏者,则不宜使用本方。吴昆认为阴虚有火,令人盗汗者,当归六黄汤主之,但杂证之盗汗与伤寒盗汗不同,伤寒盗汗为半表半里之邪未尽,杂证盗汗则多是阴虚,故彼以和表为要,此以补阴为主,须当仔细辨析应用。(曹俣)

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