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子宫肌瘤癥积(瘀血内停,郁而化热)中医处理方法

案例
 
周某,女,40岁。患者于2009年6月16日来我科初诊。诉近几个月经周期,经量过多,色暗红,腰骶部酸痛,白带量多,色淡黄。体胖,易疲劳。行妇科B超检查示:子宫增大并体壁多发实性占位性病变,大小约64 mm×60 mm、56 mm×47 mm,考虑为多发肌瘤。舌质红苔少,脉弦。

诊断:中医:癥积(瘀血内停,郁而化热)。西医:子宫肌瘤。

处理:

(1)盆腔8针(中极、气海、双子宫、双气门、双三阴交),疏密波30′。

(2)中药治疗:桂枝茯苓丸颗粒加减:莪术10 g,蒲公英30 g,柴胡10 g,醋香附10 g,桂枝12 g,桃仁10 g,赤芍15 g,牡丹皮10 g,三棱10 g,大血藤15 g。4剂。经针灸、中药治疗1疗程(10 d)后,患者诉腰酸痛改善,白带量略有减少。守上法治疗1个多月后,2009年8月7日复查B超示:子宫增大并体壁多发实性占位性病变,大小约60 mm×58 mm、55 mm×44 mm,考虑多发肌瘤。
 
按:子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发于30-50岁的育龄妇女,多数患者有月经量增多、经期延长或周期缩短等子宫异常出血现象,或伴腰腹部疼痛、白带增多等症。病机上多数医家认为“瘀血内停”是关键。治疗需较长时间。本患者临床表现较典型,故治疗侧重于活血化瘀,方选桂枝茯苓丸加减,加三棱、莪术增强破气行血、消积止痛作用。妇女多郁怒,郁怒伤肝,易肝气郁结,而成癥积。治疗时应注意,要消癥积,则需行气理气,气行血行,故加香附、柴胡以疏肝解郁。并配清热解毒消炎之蒲公英,标本兼顾。运用针灸盆腔8针,共奏消癥积之功。

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