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健康之路20221116:刘新鹏,心脏的电路,房颤,心脏起搏器

健康之路cctv10节目视频2022年11月16日晚上17:25分播出《心脏“维修”指南(三))》关键词:刘新鹏,心脏的电路,房颤,心脏起搏器

心脏像房子,门、水管、电路、墙壁都可能坏。心脏也有“电路”,发电厂可能“停工”,输电线会断,一起来了解心脏“电路”的“维修”指南。
 
刘兴鹏,1971年12月出生,山东德州人。医学博士,现任首都医科大学附属北京朝阳医院,心脏中心(本部)的主任医师(2007破格晋升),北京青年“五四奖章”获得者。中华医学会心电生理和起搏分会青年委员会副主任委员。主要从事复杂心律失常,特别是房颤和室速的电生理机制和导管消融治疗以及心脏性猝死的相关研究。

健康之路20221116:刘新鹏,心脏的电路,房颤,心脏起搏器
 
心脏的“电路”
 
心脏里面有一套“电路系统”,“发电厂”——窦房结发出电信号,传导至心房,然后电信号再通过心脏中央的“变电站”——房室结传导至左右心室,使心室收缩,泵送血液至全身。
 
情况一:发电厂出现故障
 
正常的心跳为每分钟60-90次。如果心脏的“发电厂”窦房结停工5秒钟,人就会发生晕厥。如果心脏每分钟跳动的次数低于60次,就是心动过缓,人会出现乏力、疲劳和黑蒙等症状。
 
血管狭窄而无法提供足够的能量、随年龄增长心脏发生的老化,都会导致心脏“发电厂”窦房结的“停工”或“怠工”。
 
心脏的“发电厂”窦房结一旦发生“故障”,可以通过安装心脏起搏器的方式,给心脏再配一个“发电厂”,让它来带动心脏跳动。
 
心脏起搏器,需通过手术置于锁骨下,通过1-3根电线与心脏相连。
 
无导线心脏起搏器,借由腿部的股静脉作为“通道”,将它送达至心脏发挥作用。
 
情况二:变电站、输电线路出现故障
 
房室结相当于心脏的“变电站”,起到传导的作用。如果房室结仅传导部分电能,人会出现乏力、气短、黑蒙和无精打采等症状;如果房室结不进行传导,人会发生晕厥,甚至猝死。
 
房室结的传导功能出现问题,也可以通过安装心脏起搏器的方式来解决。
 
通往右心室的“输电线”断了叫做右束支传导阻滞,通往左心室的“输电线”断了,叫做左束支传导阻滞。一般右束支传导阻滞无需干预,而左束支传导阻滞会影响心脏功能,需要通过安装起搏器的方式治疗。
 
情况三:私自发电
 
如果心脏的“输电系统”出现故障了,心室可能会自行“发电”。但是这种“发电”并不稳定,会导致严重的心律失常,称为室颤。室颤发生后,如果5分钟之内不能及时除颤,患者就有生命危险。而且室颤会反复发作。发生过室颤、或具有危险因素的人群需要安装植入式除颤器。
 
心房自行“发电”,就是房颤。心跳不齐且快,会导致人出现心慌、黑蒙和晕倒的症状。而且房颤会导致血液淤积、凝结成血块,一旦脱落很可能进入大脑而造成脑卒中。治疗房颤,可以进行导管消融的微创手术。
 
保养心脏的“电路”
 
健康人群应每年做一次心电图,老年人可适当增加做心电图的频率;
 
一些药物也会影响心脏的“电路”;
 
饮酒是发生房颤的明确危险因素;
 
心脏病患者更要关注心脏的“电路”问题;
 
如果怀疑心脏存在“电路”问题,可选择心律失常门诊就诊。

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