健康之路20220223:田雨,胃镜检查,六类人群需尽早进行胃镜筛查

健康之路cctv10节目视频2022年2月23日晚上17:25分播出《做胃镜的那些事儿》关键词：田雨,胃镜检查,六类人群需尽早进行胃镜筛查

田雨，医学博士、主任医师，人力资源处长、消化内科副主任兼党支部书记。中国医师协会消化医师分会消化内镜专业委员会委员；中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会炎症性肠病专家委员会委员；北京医学会消化病学分会第九届委员会肠病学组委员；北京医师协会消化内科专科医师分会理事；吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员。

胃镜检查是确诊早期胃癌的金标准，哪些人特别有必要进行胃镜检查？胃镜检查一定会难受痛苦吗？胶囊胃镜能否替代常规胃镜？

 

如果胃癌能够早发现，治愈率可以高达90% 以上，甚至100%根治。

 

确诊胃癌最有效的手段就是通过胃镜检查。

 

六类人群需要尽早进行胃镜筛查

 

1、有幽门螺旋杆菌感染的人群

 

幽门螺杆菌是一种螺杆形的革兰阴性染色菌，它有长长的鞭毛，可以牢牢地定植在我们胃窦部的胃壁上。幽门螺杆菌喜欢微需氧的环境、不怕胃酸，胃窦处的环境很适合它的生长。幽门螺杆菌会产生尿素酶，让尿素分解代谢产生氨，氨会给我们的胃带来不好的刺激。同时，幽门螺杆菌还会产生毒素，让胃上皮细胞产生炎症。在反复发生炎症、修复的过程中，上皮细胞就容易发生癌变。

 

2、有高盐饮食习惯的人群

 

高盐饮食作用下，我们的胃黏膜会产生炎症，出现充血和水肿，这和幽门螺杆菌感染的过程类似，在反反复复的刺激下，炎症就可能走向肿瘤。还有的人喜欢吃腌制食品，腌制食品的含盐量很高，而且在腌制过程中盐的成分可能会从硝酸盐变成亚硝酸盐，这是一类致癌物质，长期大量接触，也容易引发胃癌的发生。

 

3、有家族史的人群

 

肿瘤和遗传非常相关，有胃肠道肿瘤家族史的人群一定要尽早进行胃肠镜的无症状筛查。

 

4、50岁以上无症状的人群

 

随着年龄的增长，我们的胃黏膜会发生一定程度的萎缩，这是必然的。所以在40岁到50岁这个年龄段，就要做无症状筛查。年龄在50岁以上的人，更是建议大家筛查胃肠镜，而且强调无症状筛查。

 

5、体检中提示胃功能异常的人群

 

在胃功能的检查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍认为是反映萎缩性胃炎是否发生以及发生程度的指标。这些指标配合幽门螺杆菌的感染、年龄、家族史等，就可以提示我们要不要接受胃镜检查。

 

6、有症状或有病史的人群如果已经出现胃疼、烧心、反流等症状，那就一定要接受胃镜检查，明确诊断。

 

无痛胃镜让你舒舒服服完成检查

 

愿主动进行胃镜检查，就是因为担心胃镜检查太痛苦。其实，现在的胃镜技术已经比以前发生了很大变化。特别是如果采用无痛胃镜，更可以让检查者舒舒服服地完成检查。

 

无痛胃镜就是在做内镜的时候，给检查者一定的镇静麻醉药物，检查者在半睡半醒中完成检查。检查结束两个小时后，就可以喝水喝牛奶。

 

但是，并不是所有人都适合进行无痛胃镜检查，只有通过麻醉科医生系统评估的人群才能进行。

 

麻醉评估通过之后，在做胃镜之前，要清淡饮食、半流质饮食。做胃镜之前一天的晚餐正常，晚餐之后不要加餐，一直到第二天早上内镜检查之前都不要吃饭、喝水，以确保检查的安全和准确。

 

胶囊内镜能代替常规胃镜吗？

 

胶囊内镜是最近发展较快的内镜新技术。胶囊前端是摄像头，中间是记录装置，集成在一个特别小的空间内。我们吞下胶囊后就开始拍照，把照片传输到体外。胶囊上设有磁铁，体外也设有特殊的磁场，用磁场的变化控制胶囊在胃腔里的运动，达到看清胃腔里每一个点的目的。

 

胶囊内镜随着我们胃肠道的排泄排出体外，不会给检查者带来太多痛苦。

 

但胶囊内镜也有一些弊端：检查者在检查前要喝大量水将胃腔充分扩张起来，这样才能看清胃腔；胶囊内镜检查只能照相，不能取病理，不能活检；目前，胶囊内镜检查价格还比较昂贵。