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用中药内消法治疗子宫肌瘤

  子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,属于祖国医学“癥瘕”的范畴。笔者近几年来潜心用中药内消法治疗子宫肌瘤,自拟宫瘤汤,经临床实践取得了一定疗效。

  方药组成:当归尾18克,炮山甲9克,桃仁12克,莪术9克,香附9克,川牛膝12克,王不留行12克,三棱9克,炒薏仁30克,车前子15克,皂角刺10克。

  随症加减:气虚加党参12克,生黄芪30克;气阴二虚加太子参12克;血虚加鸡血藤12克,炒白芍15克;脾虚加焦白术15克,茯苓12克;肝肾阴虚加枸杞30克,旱莲草10克。

  用法:上方水煎400毫升,每次服200毫升,早晚空腹分服。每月经期停服,经后继续服用,20~30剂为一疗程。

  病案:史某,女,30岁,2010年3月18日初诊。主诉:婚后3年未孕,经B超检查为子宫肌瘤,大小4.1cm×3.2cm。月经14岁来潮,周期35天左右,经血量多,持续8~10日,有血块,经行下腹疼痛,并腰痛腿酸。西药曾用丙酸睾丸酮等治疗,效不佳。

  刻诊:月经已净,面白乏力,舌淡红苔薄白,六脉沉细,诊断为少腹癥瘕,属虚实夹杂症,治当攻补兼施,立方宫瘤汤加减。

  组方:当归24克,生黄芪18克,三棱9克,莪术6克,党参12克,车前子10克,炒白芍12克,皂刺5克,鳖甲12克,川牛膝10克,甘草5克,水煎空腹服,每日1剂,连服20剂,经期停服。

  二诊,患者药后经期缩短,经来量少,已无腹痛、腰酸,B超查肌瘤2.5cm×1.7cm,瘤体明显缩小。续以前方,加浙贝母9克,夏枯草9克,嘱其每月经后服20剂,见经停药。

  此患者连续服药3个月后症状消失,半年后妊娠,举一女婴,足月分娩。

  按:中医认为,癥瘕多为妇人经期血室开放,邪气乘虚侵袭,致气血郁结。或七情所伤,暴怒伤肝,气逆则血瘀。或忧思伤脾,气虚血瘀,皆可致瘀血留滞,凝成癥瘕。症见月经愆期,小腹疼痛,此症治疗当以攻邪为主,根据正气的盛衰可攻补兼施。治则以行气活血,攻坚散结,利水清瘀,或佐以扶脾补肾调肝,以达到清瘀散结的目的,临床观察,本方对肌瘤小者与壁间肌瘤治疗效果较好。

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