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 《医贯》 > 卷之六\后天要论

湿论

有在天之湿.雨露雾是也.在天者本乎气.故先中表之荣卫.有在地之湿.泥水是也.在地者本乎形.故先伤肌肉筋骨血脉.有饮食之湿.酒水奶酪是也.胃为水谷之海.故伤于脾胃.有汗液之湿.谓汗出沾衣.未经解换者是也.有太阴脾土所化之湿.不从外入者也.阳盛则火胜.化为湿热.阴盛则水胜.化为寒湿.其证发热恶寒.身重自汗.筋骨疼痛.小便秘涩.大便溏泄.腰痛不能转侧.跗肿肉如泥.按之不起.

经曰.因于湿首如裹.湿气蒸于上.故头重.又曰.湿伤筋.故大筋 短.小筋弛长. 短为拘.弛长为痿.又曰.湿胜则濡泄.故大便溏泄.大便泄故小便涩.又曰.湿从下受之.故跗肿.

又曰.诸湿肿满.皆属脾土.故腹胀肉如泥.湿气入肾.肾主水.水流湿.各从其类.故腰肾痛.治法在上者当微汗.羌活胜湿汤.在下者当利小便.五苓散.夫脾者.五脏之至阴.其性恶湿.今湿气内客于脾.故不能腐熟水谷.致清浊不分.水入肠间.虚莫能制.故濡泄.法当除湿利小便也.

东垣曰.治湿不利小便.非其治也.又曰.在下者引而竭之.圣人之言.虽布在方策.其不尽者.可以意求耳.夫湿淫从外而入里.若用淡渗之剂以除之.是降之又降.是复益其阴.而重竭其阳.则阳气愈削.而精神愈短矣.是阴重强阳重衰.反助其邪之谓也.故用升阳风药即瘥.以羌活独活柴胡升麻各一钱.防风根半钱.炙甘草半钱.水煎热服.大法云.湿淫所胜.助风以平之.又曰.下者举之.得阳气升腾而愈矣.又曰.客者除之.是因曲而为之直也.夫圣人之法.可以类推.举一而知百也.

有香港脚.类伤寒.发热恶寒.必脚胫间肿痛.俱从湿治.千金方有阴阳之分.阴香港脚.胫处肿而不红.阳香港脚.肿而红者是也.

有湿热发黄者.当从郁治.凡湿热之物.不郁则不黄.禁用茵陈五苓散.凡见用五苓茵陈者.十不一生.当用逍遥散.方见郁论.

凡伤寒必恶寒.伤风必恶风.伤湿必恶雨.如伤湿而兼恶寒无汗.骨节疼痛者.仲景有甘草附子汤.

甘草附子汤

甘草(炙一钱) 附子(钱半) 白术(二钱) 桂枝(四钱) 水煎.作一服.

金匮防己 治湿胜身重阳微.中风则汗出恶风.故用黄 炙.甘草以实表.防己白术以胜湿.

防己(三钱) 甘草(钱半炙) 白术(二钱) 黄 (三钱半) 加生姜大枣.水煎作一服.

羌活胜湿汤 通治湿证.

羌活 独活防风 甘草 川芎(各一钱) 蔓荆子(三分)

如身重腰痛沉沉然.经中有寒也.加酒防己五分.附子五分.

有一友宦游京师.病腿痛发热.不能履地.众以为腿痈.延予视之.扶掖而出见.予曰.非痈也.以补中益气汤.加羌活防风各一钱.一服如失.次日乘马来谢.

余一日患阴丸一个肿如鸭卵.发热.以湿热证治之.不效.细思之.数日前从定海小船回.有湿布风帆在坐下.比上岸始觉.以意逆之.此感寒湿在肾丸也.乃用六味地黄.加柴胡吴茱萸肉桂各一钱.独活五分.一服而热退.再服而肿消.后有患偏坠者.此方多妙.