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 《疡医大全》 > 卷三十一 \ 痘疹部(上)

碎金赋

(田万密斋。此乃痘证之快捷方式,初学宜熟读。)

痘本胎毒,俗曰天疮,虽厉气之传染,实杀机之显彰。变迁莫测,酷恶难当。肌肉溃脱兮,若蛇蜕皮龙蜕骨;精神困顿兮,如蚓在灰 在汤。疮有疏密兮,疏者轻而密者重;毒有微甚兮,微则祥而甚则殃。笑彼拘于日数者,未达迟速之变;悲夫惑于鬼神者,不求医药之良。

乾坤妙合,震巽分张。受气于父兮,得阳精而凝结;成形于母兮,赖阴血以培养。

民多嗜欲,气匪淳庞,淫火炽于衽席,食秽蓄于膏粱。精血禀其毒瓦斯兮甚于射罔,形体负其杀气兮险于锋芒。或谓去其口血兮,不过脱空之语;或谓解其胎毒兮,未见抵圣之方。

五运统于南北兮,有大有少;六气分于主客兮,曰阴曰阳。变化各正,胜复靡常。得其序而气治兮,国无 疠;失其序而气乱兮,民有疹疡。应至而不至兮其气徐,贵迎之以夺其势;未应至而至者其气暴,姑持之以避其强。不知此而妄作兮,违时者败;能审此而慎动兮,顺天者昌。

春令温和而升生,夏令暑热而浮长,秋令清凉而降收,冬令寒冽而沉藏,是得四时之正,不为万物之伤。冬反燠暖兮勾萌早发,春反栗烈兮蛰虫且藏,夏反清肃兮凉风袭肉,秋反蒸溽兮暑汗沾裳。若此逆气兮,染之者即成疫疠;又有虚风兮,中之者必致夭伤。

受父母之秽毒兮,隐于黝僻;触天地之疠气兮,发其伏藏。自内而出兮,布于四体;自外而散兮,根于五脏。肝主泪而为水泡,肺主涕而作脓囊,心则斑而且赤,脾则疹而又黄,肾乃封藏之本,变则黑陷之象。可喜者苗而秀,秀而实,如鸟之脱距;所恶者枯而陷,陷而伏,如虎之负岗。

东赤南白,西黄北黑,各分布而有定;春生夏长,秋收冬藏,自流行而无疆。初出血点兮红鲜,得生之气;次化水液兮白莹,渐长之状。脓成而色黄兮,欲收之候;痂结而色黑兮,已藏之象。谓肾无证者,似去冬不能成岁;谓黑为逆者,如废北何以调阳。

方其发生兮,春夏为顺而秋冬非吉;及其收敛兮,秋冬为顺而春夏不藏。应发生而反收敛者,谓之陷伏;应收敛而反发生者,谓之澜洋。顺者不必治兮,待其平复;逆者不可治兮,避其怨谤。若逢险证,必在奇方。治不乖兮,险变顺而春回幽谷;药不对病兮,险变逆而火烈昆岗。

病似顺而反逆兮,认之要惯;病似逆而反顺兮,察之贵详。似粟堆聚坚硬兮,孰若磊落而稠密;如丹艳赤娇嫩兮,不如淡白而老苍。初出现而函水,乍起发而戴浆。

脓主成而干黑,囊未满而萎黄。早发先萎兮,如园林之花蕊;暴长遽消兮,似沟涧之潦潢。是谓夺命之证,休夸折肱之良。

轻或变重兮,误服药而或犯禁忌;重或变轻兮,得遇医而且善调养。蚊迹蚤斑兮,不旋踵而告变;蛇皮蚕壳兮,惟束手以待亡。夹 夹疹兮, 疹消而足喜;顶平顶陷兮,平陷起而莫惶。切戒临病挥霍,最宜用药审详。病有标本兮,视急缓以立不法;药有补泻兮,因虚实而立方。

噫嘻兮医无定法,迷乱者药无定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮,温补有效;假如证属实热兮,辛香敢尝。辛热下咽,阳之盛者必困;苦寒入胃,阴之盛者乃戕。戒汗下于首尾兮,恶攻之说;补脾土以制肾水兮,喜补之常。不识补者之短,奚论攻者之长。

形尖圆而光壮兮,气之充拓;色鲜明而润泽兮,血之涵养。可以勿药,是谓无恙。灰白平陷兮,气血虚而补之以温;红艳 肿兮,气血热而泻之以凉。气至而血不足兮,虽起发而根窠不肥;血至而气不足兮,虽明润而郛郭不长。泥章句以举一隅者,守株安可得兔;驰辨说而执两端者,多岐必然亡羊。脾为水谷之本,固不可以不补;肾为津液之源,尤不可以不将。土虽为水之防,水不能制火之亢。肾主骨髓兮,倒陷入于骨髓者莫救;肾司闭藏兮,变黑至于闭藏者可防。是皆归肾之害,岂可谓肾之强。毒之燔灼兮肾水且涸,营气败坏兮脾土亦伤。故补脾不如救肾,而养阴所以济阳。

炅则气血淖泽而不敛,寒则气血凝涩而不彰。气血失养,痘疹受伤。或受于热兮,为烦躁为赤为痛;或受于寒兮,为振 为白为痒。顺时令之寒暄,禁人畜之来往。勿动溷厕之臭,勿烧兰麝之香,恐乘虚而易入,反助毒以为殃。痘虽吉而犯多凶,屡经怪变;证虽恶而调治善,终见安康。

若夫疮疹之热,相似内外之伤。邪火 赫兮,玉石俱焚;真水静顺兮,波浪不扬。喷嚏咳嗽兮,肺金流烁;项急顿闷兮,肝木被创。呵欠惊悸兮,心虽君主而不宁;吐泻昏睡兮,脾则仓廪而不藏。各脏各证,惟肾无象,不受秽毒之火,独见耳 之凉。

热微兮毒少,热甚兮火旺。大热安静兮,毒随热出而无虑;小热烦躁兮,毒与热伏而可防。凶灾莫测兮,又热又渴;轻疏可许兮,乍热乍凉。吐泻勿止兮,使毒得越而无遏;惊悸不定兮,恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮,死期速于弹指;语妄涉于鬼神兮,变候易于反掌。

形证定其疏密,部位决其存亡。如痘纷布兮,且颗粒而其疏已定;如麻堆聚兮,更模糊而其密堪伤。挨颊绕口兮,庚戊阳明之位;颧间额上兮,王丙太阳之乡。头为元首之尊,最怕蒙头;项乃关津之要,偏嫌项锁。鼻准初出兮,淫毒犯于天根;耳叶先现兮,邪火侵乎玉堂。

渐次出兮吉兆,齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮,药勿妄服;痘正出而热剧兮,医宜早防。解其火毒兮,恐郁遏而干枯;养其气血兮,欲流行而舒畅。远寒热之犯兮,损之益之而必欲和平;助春夏之令兮,达之发之而必使长旺。治其未乱兮,彻桑土于迨雨;知其必渐兮,戒坚冰于履霜。

出欲尽而不留,发欲透而齐长。苗渐成窠兮,气之所煦;血渐化水兮,血之所养。疏而毒少兮,头面不肿而休怕;密而毒多兮,气血不充而莫慌。时日既足兮,自翘翘而杂起;表里无邪兮,勿汲汲以作汤。此谓良将用兵,善攻不如善守,又曰上农治田,勿助生于勿忘。

咽喉忽痛兮,勿违时而早治;头面预肿兮,但引日以必亡。小便欲清兮,大便却欲其坚实;淡味可食兮,浓味不可以啖尝。茹淡者胃气不损,养浓者火邪益亢。或见黑黯兮,点之速以胭脂;或遇干枯兮,浴之贵以水杨。瘙痒忽生兮,取茵陈以熏燎;爬搔不宁兮,虽卢扁而彷徨。

痘长满水,毒化成浆。爱其稠脓兮,恶其清淡;取其满足兮,舍其虚洋。欲知透与不透兮,于手足而细察;欲知足与不足兮,于辅颊以端详。设四末之未透,取脾胃而服药;如一方之未足,视经络以求方。譬如为山兮,勿功亏于篑土;又如执热兮,宁濯先于探汤。

面颊最嫌破顶,肩背尤怕焦囊。肿忽消兮,气脱;语忽妄兮,神亡。食谷则呕兮,胃烂;饮水则呛兮,咽伤。切牙兮,肝火炽而肾败;寒战兮,阳气弱而阴强。脓反干兮,倒陷;脓不成兮,伏藏。叫哭不止兮,毒攻肠胃;闷乱不宁兮,火烈膏肓。

仓廪不藏兮,魂魄归于溟漠;水泉不止兮,姻亲泣于北邙。

脓血已化,收靥相当。兆自唇吻兮,浆吐结如珠粒;断自人中兮,部分默以意量。

令行秋冬兮,根据先后而不乱;气应阴阳兮,循上下而有常。颧上乎轻兮,虑乎倒靥;颧间先收兮,谓之不祥。痂不着而壅肿兮,由荣血之淖溢;疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残伤。

当靥不靥,当藏不藏。便秘不通兮,里气热而凉导;便溏不实兮,中气虚而温养。

热伤皮毛兮,怪肺金不收余气;湿伤肌肉兮,责脾土不燥残浆。头疮堆脓不平兮,孤阳似鳏而不生;足疮包水不干兮,纯阴如寡而不长。饮食减少兮,迤逦引日而毙;烦躁增剧兮,倏忽绝命而亡。

若问痂皮之不脱,其间病气之相妨。痘若败坏兮,补空痘勿疑番次;疮如溃烂兮,成溃脓莫靥脓浆。遍身浸淫兮,粘被席而最苦;正面肿灌兮,息腥臭而再妨。利多水液兮,此畜水之病也,水去尽而自止;便多脓血兮,此倒靥之证也,脓去尽而可祥。

瘢痕凹凸兮,陷者虚而突者实;皮痂嫩薄兮,里则困而外则疡。

邪气尽而正复,痂皮脱而身康,苟幼躯之多病,即余毒之有藏。出或未尽兮,无空痘须防卒暴;发或未透兮,无溃脓必发疽疡。不及期兮早收,毒火陷而可怕;或过期兮不靥,邪气留而堪怅。身热审其虚羸,咽哑观乎呕呛。勿洒淅而肌热兮,知风寒之外感;暴吐泻而腹痛兮,必饮食之内伤。

病有苦而眩运兮,凶多吉少之占;身无邪而昏瞀兮,否去泰来之象。声音不出兮,求诸肺肾之经;斑疹复现兮,责其心脾之藏。疳蚀出血者难治,洞泄完谷者莫医。勿谓痘收而纵弛,勿谓毒去而迨遑。正气浸长而未复,邪气方消而未央。特犯禁忌兮今即生变,恣食肥甘兮后必有殃。

疥癞腐溃兮,一面 瘢而似鬼。痈疽流注兮,四肢残废而如 。目肿亦痛兮,冷痘入而成翳;齿黑烂兮,热毒浸而溃床。虽曰余毒之为害,抑皆定数之莫防。形容顿改兮令人骇愕,调治悔迟兮空自惆怅。谓人不能胜天兮,何以立乎医药;谓医不如用巫兮,安能格乎穷苍。

但逢出痘之岁,多求解毒之方。重者必轻兮,轻者不出;凶者变吉兮,吉者何妨。其方则有,其效未常,与其先事而轻妄,孰若卧时以精详。审岁气之灾祥兮,必解其郁;视形气之勇怯兮,各平其脏。欲避疠气传染兮,必先择地之善;欲仗药力调护兮,尤要识医之良。

惺惺参苏乃发散之妙剂,(惺惺散、参苏散。)人参通圣诚疫疠之奇方。(人参败毒散、防风通圣散。)热而惊悸兮,导赤泻青兮用;(导赤散、泻青丸。)热而焦渴兮,柴胡葛根作汤。(小柴胡汤,升麻葛根汤。)自利兮黄芩,(黄芩芍药汤)不便兮清凉。(四顺清凉饮。)腹痛毒攻兮,匀气散再加枳实;腰痛病剧兮,败毒散更入木香。调元可补兮,表里实者勿饮;(调元饮。)承气可攻兮,脾胃弱者莫尝。(小承气汤。)

养正兮黄 、人参甘草,解毒兮连翘、山豆、牛蒡。咽喉苦痛兮,甘橘汤中加大力;斑疹夹出兮,防风散内去硝黄。(防风通圣散。)小便赤涩兮,连翘、导赤;(连翘饮,导赤汤。)大便滑泄兮,豆蔻、木香。(豆蔻丸,木香散。)疮若干枯兮,四物合乎凉膈,(四物汤,东垣凉膈散。)痘如黑陷兮,夺命助以水杨。(夺命丹,水杨浴法。)赤艳 肿兮,解毒入生黄归芍;(黄连解毒汤。)灰白平塌兮,异功用桂枝、 防。

(异功散。)

气虚而毒盛者,无价、四君、枳实;(无价散,四君子汤。)血虚而毒盛者,无价、四物、牛蒡。(四物汤。)气血两虚兮,十全无价;(十全大补汤。)便溺俱阻兮,八正、三黄。(八正散,三黄丸。)再用胆泻之法,以泻毒瓦斯之藏。黑陷审其虚实,虚者大补而实者凉膈;(十全大补汤,河间凉膈散。)

痒塌分其急缓,急者异功而缓者调阳。(陈氏异功散,调阳即谓元汤。)昏闷谵妄兮,龙脑膏孰知其妙;虚烦迷乱兮,抱龙丸莫及其良。

满面燥痛兮,百花调水;(百花膏。)遍身溃烂兮,败草铺床。(败草散。)蝉蜕去目中之肤翳,(蝉蜕散。)苦参治身上之淫疮。(苦参丸。)虚热多汗兮,调元汤引用浮麦;食积常痛兮,脾积丸饮以原汤。饥不喜飧兮,异功宜久;(钱氏异功散。)渴欲饮水兮,白术可常。(白术散。)

败毒、通圣,允矣冲阵之先锋;(人参败毒散、防风通圣散。)调元、异功,信乎殿后之大员。(调元汤,钱氏异功散。)

大抵医要识证,药不执方。专行温补者,则宗乎文宗;喜用凉泻者,则师乎仲阳。不解其书兮,似瞽冥行于溪径;不察其神兮,如矮仰望于宫墙。叹吾年之耋兮,欲深造而力不足;惧斯道之晦兮,特发明而言不章。呕尽心肺兮,非欲立异;劳费颊舌兮,岂敢恃长。幸取正于具眼,徒见笑于大方。