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 《金匮要略心典》 > 卷上

百合狐惑阴阳毒病证治第三

论曰.百合病者.百脉一宗.悉致其病也.意欲食.复不能食.常默然.欲卧不能卧.欲行不能行.饮食或有美时.或有不用闻食臭时.如寒无寒.如热无热.口苦.小便赤.诸药不能治.得药则剧吐利.如有神灵者.身形如和.其脉微数.每溺时头痛者.六十日乃愈.若溺时头不痛.淅淅然者.

四十日愈.若溺快然.但头眩者.二十日愈.其证或未病而预见.或病四五日而出.或二十日、或一月微见者.各随证治之.

百脉一宗者.分之则为百脉.合之则为一宗.悉致其病.则无之非病矣.然详其证.意欲食矣.而复不能食.常默然静矣.而又躁不得卧.饮食或有时美矣.而复有不用闻食臭时.如有寒如有热矣.而又不见为寒.不见为热.诸药不能治.得药则剧吐利矣.而又身形如和.全是恍惚去来.不可为凭之象.惟口苦、小便赤、脉微数.则其常也.所以者何.热邪散漫.未统于经.其气游走无定.故其病亦去来无定.而病之所以为热者.则征于脉.见于口与便.有不可掩然者矣.夫膀胱者.太阳之府.

其脉上至巅顶.而外行皮肤.溺时头痛者.太阳乍虚.而热气乘之也.淅然快然.则降序矣.夫乍虚之气.溺已即复.而热淫之气.得阴乃解.故其甚者.必六十日之久.诸阴尽集.而后邪退而愈.其次四十日.又其次二十日.热瘥减者.愈瘥速也.此病多于伤寒热病前后见之.其未病而预见者.热气先动也.其病后四五日.或二十日.或一月见者.遗热不去也.各随其证以治.具如下文.

百合病.发汗后者.百合知母汤主之.

人之有百脉.犹地之有众水也.众水朝宗于海.百脉朝宗于肺.故百脉不可治.而可治其肺.百合味甘平微苦.色白入肺.治邪气.补虚清热.故诸方悉以之为主.而随证加药治之.用知母者.以发汗伤津液故也.

百合知母汤方

百合(七枚擘) 知母(三两)

上先以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.别以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升.

知母取一升.后合煎取一升五合.分温再服.

百合病.下之后者.百合滑石代赭汤主之.

百合病不可下而下之.必伤其里.乃复以滑石、代赭者.盖欲因下药之势.而抑之使下.导之使出.

亦在下者引而竭之之意也.

百合滑石代赭汤方

百合(七枚擘) 滑石(三两碎绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚碎绵裹)

上先煎百合如前法.别以泉水二升.煎滑石、代赭.取一升.去滓.后合和重煎.取一升五合.

分温再服.

百合病.吐之后者.百合鸡子汤主之.

本草鸡子安五脏.治热疾.吐后脏气伤而病不去.用之不特安内.亦且攘外也.

百合鸡子汤方

百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)

上先煎百合如前法.了.内鸡子黄搅匀.煎五分.温服.(按了应作再)

百合病.不经吐下发汗.病形如初者.百合地黄汤主之.

此则百合病正治之法也.盖肺主行身之阳.肾主行身之阴.百合色白入肺.而清气中之热.地黄色黑入肾.而除血中之热.气血既治.百脉俱清.虽有邪气.亦必自下.服后大便如漆.则热除之验也.外台云.大盒饭出黑沫.

百合地黄汤方

百合(七枚擘) 生地黄汁(一升)

上先煎百合如前法.了.内地黄汁.煎取一升五合.温分再服.中病勿更服.大盒饭如漆.

百合病.一月不解.变成渴者.百合洗方主之.

病久不解而变成渴.邪热留聚在肺也.单用百合渍水外洗者.以皮毛为肺之合.其气相通故也.洗已食煮饼.按外台云.洗身讫.食白汤饼.今 也.本草粳米、小麦.并除热止渴.勿以咸豉者.

恐咸味耗水而增渴也.

百合洗方

百合一升.以水一斗.渍之一宿.以洗身.洗已食煮饼.勿以咸豉也.

百合病.渴不瘥者.栝蒌牡蛎散主之.

病变成渴.与百合洗方而不瘥者.热盛而津伤也.栝蒌根苦寒.生津止渴.牡蛎咸寒.引热下行.

不使上烁也.

栝蒌牡蛎散方

栝蒌根 牡蛎(熬等分)

上为细末.饮服方寸匕.日三服.

百合病.变发热者.百合滑石散主之.

病变发热者.邪聚于里而见于外也.滑石甘寒.能除六腑之热.得微利.则里热除而表热自退.

百合滑石散方

百合(一两炙) 滑石(三两)

上为散.饮服方寸匕.日三服.当微利者止服.热则除.

百合病.见于阴者.以阳法救之.见于阳者.以阴法救之.见阳攻阴.复发其汗.此为逆.见阴攻阳.乃复下之.此亦为逆.

病见于阴.甚必及阳.病见于阳.穷必归阴.以法救之者.养其阳以救阴之偏.则阴以平而阳不伤.补其阴以救阳之过.则阳以和而阴不敝.内经用阴和阳.用阳和阴之道也.若见阳之病而攻其阴.

则并伤其阴矣.乃复发汗.是重伤其阳也.故为逆.见阴之病而攻其阳.则并伤其阳矣.乃复下之.是重竭其阴也.故亦为逆.以百合为邪少虚多之证.故不可直攻其病.亦不可误攻其无病如此.

狐惑之为病.状如伤寒.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.不欲饮食.

恶闻食臭.其面目乍赤、乍黑、乍白.蚀于上部则声嗄.甘草泻心汤主之.蚀于下部则咽干.苦参汤洗之.蚀于肛者.雄黄熏之.

狐惑、虫病.即巢氏所谓 病也.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.其躁扰之象.有似伤寒少阴热证.而实为 之乱其心也.不欲饮食.恶闻食臭.有似伤寒阳明实证.而实为虫之扰其胃也.其面目乍赤、乍黑、乍白者.虫之上下聚散无时.故其色更改不一.甚者脉亦大小无定也.盖虽虫病.而能使人惑乱而狐疑.故名曰狐惑.徐氏曰.蚀于喉为惑.谓热淫于上.如惑乱之气感而生 .蚀于阴为狐.谓热淫于下.柔害而幽隐.如狐性之阴也.亦通.蚀于上部.即蚀于喉之谓.故声嗄.蚀于下部.即蚀于阴之谓.阴内属于肝.而咽门为肝胆之候.(出千金)病自下而冲上.则咽干也.至生虫之由.则赵氏所谓湿热停久.蒸腐气血而成瘀浊.于是风化所腐而成虫者当矣.甘草泻心.不特使中气运而湿热自化.抑亦苦辛杂用.足胜杀虫之任.其苦参雄黄.则皆清燥杀虫之品.洗之熏之.就其近而治之耳.

甘草泻心汤方

甘草(四两炙) 黄芩 干姜 人参(各三两) 半夏(半升) 黄连(一两) 大枣(十二枚)

上七味.以水一斗.煮取六升.去滓.再煎.取三升.温服一升.日三服.

苦参汤方

苦参一升.以水一斗.煎取七升.去滓.熏洗日三.

雄黄熏法

雄黄一味为末.筒瓦二枚合之.烧.向肛熏之.

病者脉数无热.微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日.目四 黑.若能食者.脓已成也.赤豆当归散主之.

脉数微烦.默默但欲卧.热盛于里也.无热汗出.病不在表也.三四日目赤如鸠眼者.肝脏血中之热.随经上注于目也.经热如此.脏热可知.其为蓄热不去.将成痈肿无疑.至七八日目四 黑.赤色极而变黑.则痈尤甚矣.夫肝与胃.互为胜负者也.肝方有热.势必以其热侵及于胃.而肝既成痈.

胃即以其热并之于肝.故曰若能食者.知脓已成也.且脓成则毒化.毒化则不特胃和而肝亦和矣.赤豆、当归.乃排脓血除湿热之良剂也.

再按此一条.注家有目为狐惑病者.有目为阴阳毒者.要之.亦是湿热蕴毒之病.其不腐而为虫者.则积而为痈.不发于身面者.则发于肠脏.亦病机自然之势也.仲景意谓与狐惑阴阳毒.同源而异流者.故特论列于此欤.

赤豆当归散方

赤小豆(三升浸令芽出曝干) 当归(十两)

上二味.杵为散.浆水服方寸匕.日三服.

阳毒之为病.面赤斑斑如锦纹.咽喉痛.吐脓血.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤主之.

阴毒之为病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之.

毒者.邪气蕴蓄不解之谓.阳毒非必极热.阴毒非必极寒.邪在阳者为阳毒.邪在阴者为阴毒也.

而此所谓阴阳者.亦非脏腑气血之谓.但以面赤斑斑如锦纹.咽喉痛.唾脓血.其邪着而在表者谓之阳.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.不唾脓血.其邪隐而在表之里者谓之阴耳.故皆得用辛温升散之品.以发其蕴蓄不解之邪.而亦并用甘润咸寒之味.以安其邪气经扰之阴.五日邪气尚浅.发之犹易.

故可治.七日邪气已深.发之则难.故不可治.其蜀椒、雄黄二物.阳毒用之者.以阳从阳.欲其速散也.阴毒去之者.恐阴邪不可劫.而阴气反受损也.

升麻鳖甲汤方

升麻 当归 甘草(各二两) 蜀椒(炒去汗一两) 鳖甲(手指大一片炙) 雄黄(半两研)

上六味.以水四升.煮取一升.顿服之.老小再服取汗.肘后、千金方阳毒用升麻汤.无鳖甲有桂.阴毒用甘草汤.无雄黄