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 《顾松园医镜》 > 卷四·乐集

病机

诸痛疮痒,皆属于心;〔热甚则疮痛,热微则疮痒。〕诸气 郁,皆属于肺;〔 者,喘急上逆;郁者,痞塞不通。肺主气,气有余者,本经自伏之火;气不足者,则火邪乘之,虚实所当精辨。〕诸湿肿满,皆属于脾,〔脾司运化,又主肌肉,内受湿淫,肌体肿满,故属于脾。土气太过则湿邪盛行,其病骤至,法当分疏土气;不及则木乘水侮,其病渐成,法当补脾。二者易治比于操刃。〕诸风掉眩,皆属于肝;〔诸风者,风病不一也。掉,摇动也。眩,昏花也,风木善动,肝家之症也。掉眩虽同,而虚实有别,不可不察也。〕诸寒收引,皆属于肾;〔收,敛束也。引,牵急也。筋脉挛急,本是肝症,而属于肾者?一则以肾肝之症同一治,一则肾主寒水之化,肾虚则阳气不足,荣卫凝滞,肢体挛蜷,所谓寒则筋急也。〕诸厥固泄,皆属于下;〔厥者,自下而上逆也。阴衰于下,则为热厥,阳衰于下,则为寒厥。固者,二便不通也。阳虚则无气,而清浊不化,寒闭也;火盛则水衰,而精液干枯,热结也。泄者,二便不固也。命门火衰,则阳虚失禁,寒泄也;肾空水衰,则火邪迫注,遗热泄也,肾开窍于二阴居下故也。〕诸痿喘呕,皆属于上;〔痿有脉痿、肉痿、筋痿、骨痿之辨,故曰诸痿。凡肢体痿弱,多在下部,而曰属于上者何也?五脏因肺热叶焦,发为痿 ,肺居上焦,故属于上,气急曰喘,病在上也,有声有物曰呕,病在胃口也,逆而不降者,皆上焦之病。〕诸热瞀螈,皆属于火;〔昏闷曰瞀,抽掣曰螈,邪热伤神则瞀,亢阳伤血则螈,虽皆属火,亦有虚实。〕诸躁狂越,皆属于火;〔躁者,烦躁也。狂者,妄乱也。越者,如登高而歌之类。又有阴盛发躁,欲坐井中,但欲水不得饮,此阳已先亡,再投寒药必死。狂阳病也。然亦有虚狂者,如经言魂伤则狂,魄伤则狂,学人不可不察。〕诸逆冲上,皆属于火;〔喘咳呕吐,气满逆急,皆冲逆之症,火性炎上,故属于火也。〕诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;〔寒厥切牙曰噤,鼓颔也。 ,战栗也。寒战而神不自持,如丧神守者,皆火也,心火亢极,反兼胜已之化,所谓热极生寒也,此实火也。阳虚阴盛,气不外卫,而寒栗者,此火虚者也。〕诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火;〔 肿者,浮肿也。 肿疼酸者,火在经也。惊骇不宁者,火在脏也。然 肿疼酸,属于寒湿者,不少,惊骇不宁,属于不足者常多也〕。诸胀腹大,皆属于热;〔热气内盛者,在肺则胀于上,在脾胃则胀于中,在肝肾则胀于下。此以火邪所至,乃为烦满,故皆属热。然经又曰脏寒生满病,又曰胃中寒则胀满,此皆言寒胀也。〕诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;〔有声、谓肠鸣也。鼓之如鼓,谓腹胀也。皆阳气逆壅,故曰属热,二症亦有属寒者。〕诸转反戾,水液混浊,皆属于热;〔筋转挛蜷,燥热所致,小便混浊,清化不及,故皆属热。然而寒则筋急,如冬月严寒,则角弓增劲,心肾不足,多有便浊,经云∶中气不足,溲便为之变,读者通之。〕诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热;〔胃膈热甚则为呕,火炎之象也。酸者,肝木之实也。暴注者,卒暴注泄,肠胃热甚,而传化失常,火性急速故也。下迫者,后重里急迫痛,火性急速而能燥热故也。〕诸暴强直,皆属于风;〔暴,猝也。强直,筋病强直不柔和也。肝主筋,其化风,故曰属风,非外来虚风八风之谓。内风多燥,若与风剂则益燥,故有治风光治血,血行风自灭之说也。轻与疏风则益燥,且腠理开张,反招风入。〕诸痉项强,皆属于湿∶〔痉者,风湿而屈伸不利也。项属足太阳寒水,水即湿也。〕诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。〔水液者,上下所出皆是也。澄沏清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也。〕肺,手太阴也。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,〔动者变也,变常而病也。肺脉起中焦,循胃口上膈属肺,故病如此。〕缺盆中痛,〔缺盆近肺,肺病则痛。〕甚者交两手而瞀,此为臂厥。〔瞀,麻木也。肺脉出腋下,行肘臂者臂厥。〕是主肺所生病者,咳上气喘渴,〔渴者金令燥也。〕烦心胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热。〔太阴之脉,直入掌中,故为痛厥掌热。〕气盛有余,则肩臂痛,〔手太阴经结于肩,脏附于背,邪气盛则痛。〕风寒汗出中风,〔肺主皮毛,而风寒在表,故汗出中风。〕小便数而欠,〔母病及子也,〕气虚则肩背痛寒,少气不足以息,〔肩背处上焦,为阳分,气虚则阳病,故为寒为痛,而怯然少气。〕溺色变。〔金衰则水涸,故溺变黄赤。〕大肠,手阳明也。是动则病齿痛颈肿。〔大肠支脉,从缺盆上颈贯颊,入下齿中。〕是主津液所生病者,〔大肠或泄或秘,皆津液病也。〕目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。〔皆大肠脉所及。〕气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒 不复。〔言不易温也。〕胃,足阳明也,是动则病洒洒振寒,〔肝风盛也。〕善呻数欠,〔胃之郁也。〕颜黑,〔土病则黑色反见于颜。〕病至则恶人与火,〔阳明热甚也。〕闻木音则惕然而惊,〔土恶木也。〕心欲动,独闭户塞牖而处,〔火动则畏光明也。〕甚则欲上高而歌,〔火性上越也。〕弃衣而走。〔热盛于身也。〕责响腹胀,是为 厥。〔贲响者,腹如雷鸣也。 ,足胫也。阳明之脉,自膝下胫,故胫 厥逆。〕是主血所生病者,〔阳明受谷,而为多血之经。〕狂疟温淫,汗出,〔热盛则狂,风盛则疟,温气淫HT 则汗出。〕鼽衄,口 ,唇胗,颈肿,喉痹,〔皆胃脉所及。〕大腹水肿,〔土病不能制水。〕膝膑肿痛,循膺乳气冲伏兔 外廉足跗上皆痛,中指不用。〔胃脉从缺盆下乳,扶脐腹前阴,由股下足以入中趾。〕气盛则身以前皆热,其有余于胃则消谷善饥,溺色黄。〔此阳明实热,在经在脏之辨也。〕气不足,则身以前寒栗,胃中寒则胀满。〔此阳明虚寒在经在脏之辨也。〕脾,足太明也。是动则病舌本强,〔脾脉连舌本也。〕食则呕,〔脾病不运也。〕胃脘痛,腹胀善噫,〔阴盛而上走阳明,故气滞为噫〕,得后与气,则快然如衰,〔后,大便也。气,转矢气也。通气故快。〕身体行重。〔脾主肌肉,脾主湿,湿复则体重,〕是主脾所生病者,舌本痛,体不能摇动,食不下咽烦心,心下急痛,〔脾脉支者,上鬲注心。故为烦心心痛。〕溏瘕泄,〔脾寒为溏泻,脾滞为 瘕。〕水闭黄胆不能卧,〔脾病不能制水,水闭则湿热重而为疸,为不卧。〕强立股膝内肿、厥,足大指不用。〔脾脉起于足拇趾以上膝股也。〕心,手少阴也。是动则病嗌干,心痛,〔心脉支者,从心系上咽也。〕渴而欲饮,〔火炎则液耗。〕是为臂厥。〔脉循臂内也。〕是主所心生病者,目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热痛。〔皆心脉所及也。〕小肠,手太阳也。是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔, 如折。〔小肠脉循咽下膈,支者循颈上颊,循 绕肩故也。〕是主液所生病者,〔小肠分水谷故主液。〕耳聋、目黄。颊肿、颈颔肩肘臂外后廉痛。〔皆小肠脉所及。〕膀胱足太阳也。是动则病冲头痛,〔膀胱脉上额,交巅入脑,故邪气冲而头痛。〕目似脱,项如拔,脊痛腰似析,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥。〔皆膀胱脉所及之病。〕是主筋所生病者,〔周身筋脉,惟足太阳至多至大,故筋症皆足太阳水亏。〕痔、疟、狂、癫疾,〔脉入肛,故为痔。经属表、故为疟。邪入于阳明,故为癫狂,〕头囟项痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。〔皆膀胱脉所过之病。〕肾,足少阴也。是动则病饥不欲食,〔水中有火,为脾之母,真火不能生土则脾虚,虽饥不能食。〕面如漆柴,〔肾之本色见者,精衰故也。精衰则枯,故如漆柴。〕咳唾则有血,喝喝而喘,〔吐血与喘,水虚而火刑金也。〕坐而欲起,〔阴虚则不能静也。〕目KT KT 如无所见,〔目之明在瞳子,瞳子者肾之精也,肾水亏则目昏〕。心如悬,若饥状。〔心肾不交,则精神离散,故心如悬。阴虚则内馁,故常若饥状。〕气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,〔肾主恐,肾气怯,故如捕也。〕是为骨厥。〔厥逆在骨,肾主骨也。

〕是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,〔皆肾脉所过之病。〕黄胆肠 ,〔皆由热湿,水虚者亦有之。〕脊骨内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。〔皆肾脉之所及,精竭者神疲,故嗜卧。〕心主手厥阴心包络也。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中大动,〔 ,动而不宁之貌,皆心主脉所及之病。〕面赤目黄,〔心之华在面,目者,心之使也。〕喜笑不休。〔心在声为笑。〕是主脉所生病者,〔心主血脉。〕烦心心痛,掌中热。〔包络之脉起于心胸,入掌中也。〕三焦,手少阳也。是动则病耳聋,浑浑沌沌,〔不明貌。〕嗌肿,喉痹。〔三焦脉所及之病。〕是主气所生病者,〔三焦为水渎之府,水病必由于气也。〕汗出,目锐皆痛,颊肿,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不用。〔三焦出气以温肌肉,充皮肤,故为汗出,其他诸病,皆本经之脉所及。

〕胆,足少阳也。是动则病口苦,〔胆病则汁溢,故口苦,〕善太息,〔胆郁则不舒,故太息。〕心胁痛,不能转侧,〔胆之别脉,贯心循胁。〕甚则面微有尘,体无膏泽,〔胆之别脉,散于面,胆受金残则燥症见矣。〕足外反热,〔胆脉出外踝之前。〕是为阳厥。〔热上逆也。〕是主骨所生病者,〔胆而主骨病者,乙癸同源也。凡惊伤胆者,其骨必软,即其明证也。〕头痛颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,〔马刀,瘰 也。侠瘿,侠颈之瘤属也,〕汗出振寒,疟,〔少阳居三阳之中,半表半里者也,故阳盛则汗出,风盛则振寒为疟。〕胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前,及诸节皆痛,小指次指不用。〔皆胆经脉所过之病。〕肝足厥阴也,是动则病腰痛,不可以俯仰,〔肝之支别,结于腰踝。〕丈夫 疝,妇人少腹肿,〔肝脉绕阴器,故控睾而痛为疝症。妇人少腹肿,即疝病也。〕甚则嗌干,面尘脱色。〔肝脉循喉上额,支者从目系下颊。〕是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。〔肝脉上行者,挟胃贯膈,下行者,过阴器抵少腹。〕心为噫,〔噫,嗳气也。心、脾、胃三脏皆有是症。盖由火土之郁,而气不得舒故也。〕肺为咳,脾为吞,〔脾受五味故为吞。〕肝为语,〔问答曰语。〕肾为欠,〔呵欠也。〕为嚏,〔嚏喷也。〕胃为气逆,〔胃不和则气逆。〕为哕,〔呃逆也。〕为恐,〔恐肾志也,土邪伤肾则为恐。〕胆为怒,小肠大肠为泄,下焦溢为水,〔下焦为分注之所,气不化则津液不行,故溢于肌肉而为水。〕膀胱不利为癃,不约为遗溺,是谓五病。久视伤血,〔久视则劳神,故伤血。〕久卧伤气,〔久卧则阳气不伸,故伤气。〕久坐伤肉,〔久坐则血脉滞于四肢,故伤肉。〕久行伤筋,久立伤骨,是为五劳所伤。心气虚则悲,实则笑不休。肺气虚则鼻塞不利,少气;实则喘喝,胸盈仰息。〔胸盈胀满也,仰息,仰面而喘也。〕脾气虚则四肢不用,五脏不安∶〔脾为五脏之原。〕实则腹胀,溲而不利。肝气虚则恐,实则怒。肾气虚则厥,实则胀。阴之所生,本在五味,阴之五宫,〔五脏。〕伤在五味。愁忧恐惧则伤心,形寒冷冻饮料则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。〔在表则为寒热疼痛,在里则为喘咳呕哕等症。〕有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。〔击仆伤其骨肉,醉后入房,汗出当风者,困于酒食,故所伤皆在脾。〕有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁,则伤吁。〔肝藏血,其经行胁下也。〕有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。〔肾主精于骨,用力举重则伤骨,入房过度则伤精,汗出浴水,则水邪犯其本脏,故所伤在肾。〕心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破 脱肉,〔心虚则脾亦薄也。〕毛悴色夭,〔皮毛憔悴,颜色枯焦。〕死于冬。肺,喜乐无极则伤魄,〔喜本心志,而亦伤肺者,火乘金也。〕魄伤则狂,〔不能静镇也。〕狂者意不存入,〔傍若无人也。〕皮革焦,〔肺主皮毛,故更甚也。〕毛悴色夭,死于夏。脾,愁忧而不解则伤意,〔忧本肺志,而亦伤脾者,母子同气也。〕意伤则乱,〔忧则气滞而不运。〕四肢不举,〔脾主四肢。〕毛悴色夭,死于春。肝,悲哀动中则伤魂,〔悲哀亦为肺志,而伤肝者,金克木也。〕魂伤则狂忘不精,〔或狂乱或健忘而不精明。〕不精则不正,〔精明失,而邪妄不正也。〕当人阴缩而挛筋,〔肝脉过阴器,肝主筋也。〕两胁骨不举,〔两胁者肝之分,肝败则不举。〕毛悴色夭,死于秋。肾,盛怒而不止则伤志,〔怒本肝志,而亦伤肾者,母子气通也。〕志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸。〔腰为肾之府,脊为肾之路。〕毛悴色夭,死于季夏。恐惧而不解则伤精,〔恐则气下而陷故也。〕精伤则骨酸痿厥,〔痿厥二症,皆伤肾也。〕精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,〔五脏各有其精,伤之则阴虚,以五脏之精皆阴也。〕阴虚则无气,〔以精能化气也。〕无气则死矣。〔气散则死,然气之散,由阴精之竭,养生者当知重之。〕心病者,舌卷短颧赤。肺病者,喘息鼻张。脾病者,唇黄。肝病者, 青。肾病者,颧与颜黑。心肺有邪,其气留于两 。〔心肺属手经故也。〕脾有邪,其气留于两髀。肝有邪,其气留于两腋。肾有邪,其气留于两 。〔肝脾肾属足经故也。〕凡入虚者,〔即入溪也。筋骨之隙,气血之所流注者是也。〕皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得留住,留住则伤经络,骨节机关,不得屈伸,故局挛也。风盛则动,〔风盛者,为振掉摇动之病。〕热盛则肿,〔热盛者,为丹毒痈肿之病。〕湿盛则濡泻,〔湿盛者,必侵脾胃,为水谷不分,濡泻之病。〕燥盛则干,〔燥盛者,为津液枯涸,内外干燥之病。〕寒盛则浮。〔寒盛者,阳气不行,为胀满浮虚之病。〕春气病者在头,〔阳气上升也。〕夏气者病在脏,〔在脏言心,心通夏气,为诸脏之主也。〕秋气病者在肩背,〔肺之应也。〕冬气者病在四肢。〔四肢气薄,易于受邪。〕水谷之海有余,则腹满;〔水谷留滞子中也〕。水谷之海不足,则饥不受谷食。〔胃虚不纳,脾虚不运。〕髓海有余,则轻劲多力,自过其度;〔自有过人之度也。〕髓海不足,则脑转耳鸣,〔脑空而晕,似旋转也。髓虚者精必衰,阴虚则耳鸣也。〕胫酸眩冒,〔髓空无力,则胫酸,精衰则气去,故眩冒不知人。〕目无所见,懈怠安卧。〔皆精气衰之故。〕上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,〔沉重不能安也。〕目为之眩,中气不足,溲便为之变,〔水由气化故也。或赤黄或短涩,多有情欲劳倦,过伤精气而然,概认为火,非也。〕肠为之苦鸣;下气不足,乃为痿厥心 。〔经言肾气热则腰脊不举,枯骨而髓减,故足不任身,发为骨痿。厥有寒热之分,阴衰于下,则为热厥,阳衰于下,则为寒厥。升降不交,故心气不舒而闷。〕脾病而四肢不用,何也?曰∶四肢皆秉气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得秉也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得秉水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。犯贼风虚邪者,阳受之,食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧,〔不能以时卧也。〕上为喘呼,入五脏则 满闭塞〕下为飧泄,久为肠 。阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。伤于风者,上先受之,伤于湿者,下先受之。阳虚则外寒,〔阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,阳虚无以卫外,虽不感邪,亦必畏寒。〕阴虚则内热,〔五脏失守则伤精,精伤则水亏不能制火,内热自生。〕阳盛则外热,〔腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,所谓人伤于寒,则病为热,此外感症也。〕阴盛则内寒。〔温气去,寒独留,故内寒。〕血气者,喜温而恶寒,寒则涩不能流,温则消而去之。〔消散而营运也。〕寒气客于小肠,小肠不得成聚,〔阳气不化,水谷不得停留。〕故后泄腹痛矣;热气留于小肠,肠中痛,瘴热,焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。邪之所凑,其气必虚。〔邪必因虚而入。〕风者百病之长,至其变化,乃为他病也。〔故曰风为百病之始。〕无常方,然致有风气也。〔言变化之多,而其致之者,皆因风气。〕劳风,〔因劳伤风。〕法在肺下,〔凡人劳则气喘,劳能动肺可知。〕其为病也,使人强上冥视,〔邪在肺下,则为喘逆,故令人强上不能俯首,风热上壅,则畏风羞明,故令人冥目而视。〕唾出若涕,〔风热伤阴,则津液稠浊。〕恶风而振寒。〔肺主皮毛,卫气受伤。〕曰∶治之奈何?岐伯曰∶以救俯仰。〔温肺则风散,俯仰安矣,若郁久成热,然后清解。〕巨阳引精者三日,〔风邪病肺,必由足太阳风门、肺俞、等穴内入于脏,太阳为水府,故当引精上行,咳出青黄痰涕,而使风邪不留。〕中年者五日,不精者七日。〔精衰故引精迟。〕咳出青黄涕,其状如脓,大如丸,从口中与鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。〔即所谓干咳嗽,难治。〕有病身热,〔湿热伤筋。〕汗出如浴,〔湿热熏蒸。〕恶风少气,〔汗出则卫虚,故恶风,卫虚则气泄,故少气。〕此为何病?曰∶病名酒风。〔因酒得风而病。〕面肿曰风,〔阳受风气也。〕足胫肿曰水。〔阴受湿气也。〕病成而变何谓?〔成言病之本,变言病之标,标本不同,是谓之变也。〕曰∶风成为寒热,〔风为阳邪,善行数变,或并于里,则阳虚,则外寒,或并于表,则阳盛而外热。又曰∶因于露风,乃生寒热。〕瘴成则为消中,〔瘴热也,热积于胃,故病善食易饥。〕厥成为巅疾,〔厥,逆也。气逆于上。则为疼痛,为眩仆,而成巅顶之疾。〕久风为飧泄,〔久风则木克土,而为下利清谷。〕脉风成为疠,〔风寒客于血脉,久而不去,则肌由内败坏,而为 病。〕病之变化,不可胜数。〔不特此数端。〕百病生于气,喜则气缓,〔缓则渐至涣散,故曰暴喜伤阳。又曰喜乐者,神精惮散而不藏。〕悲则气消,〔悲则心肺伤而荣卫不散,热气在中,故令气消也。〕思则气结,〔思则气凝神聚,气乃留而不散。〕怒则气上,〔气逆则血升,故因怒而呕血。〕恐则气下,〔恐则伤肾,而精时自下,非气下陷之征乎。〕惊则气乱,〔大惊卒恐,则神志飘荡,血气散乱。〕劳则气耗,〔劳则喘息汗出,内外皆越而气耗矣。〕寒则气收,〔寒束于外,则元府闭密,阳气收敛于中,而不得散矣。〕热则气泄。〔热则腠理开,汗大泄,而气从汗散矣。〕有病胸胁支满者,〔满如支膈也。〕妨于食,病至则先闻腥臊臭,〔臭气也,肺气腥,肝气臊,肺肝浊气上逆,故闻腥臊之气。〕出清液,〔肺虚则鼻流清涕,脾虚则口吐清涎。〕失吐血,〔肾水不能制火也。〕四肢清,〔清冷也,脾气不能四达也。〕目眩,〔肝血虚也。〕时时前后血,〔心、脾、肝、肾亏损,故二阴不时便血,而月事又无期矣。〕病名曰何?何以得之?曰∶病名血枯,〔月水断绝也。〕此得之年少时,有所大脱血,〔如产多及崩淋吐血之类是也〕。若醉入房,〔五脏反复,百脉摇动。〕中气竭,〔精耗则气竭。〕肝伤,〔肝主疏泄之故。〕故月事衰少不来也。〔一因大脱血,一因醉入房,治宜补养阴气,使其血充自至。此虽以女子为言,若男子有犯此症,亦不免为精枯之病,劳损之属皆是也。〕凡治消瘅、仆击,〔消瘅热消也。仆击,暴仆如击也。〕偏枯、痿厥,〔偏枯,半身不遂也。痿,痿弱无力也。厥,四肢厥逆也。〕气满、发逆,肥贵人则膏粱之病也。〔肥而且贵,必多膏粱浓味,热蓄于内,多伤其阴,故有此诸疾。〕隔则闭绝,上下不通,则暴忧之病也。〔愁忧者,气闭塞而不行,故或上或下,致为痞塞,而水谷乃不通矣。〕暴厥而聋,偏塞闭而不通,〔暴厥,气暴厥逆也。〕内气暴薄也。〔薄,侵迫也。此以内气之逆,暴有所侵迫而然。〕不从内、外中风之病,〔言病不从内,而外中风也。〕故瘦留着也。〔邪留住不去,则伏而为热,故致燔烁消瘦。〕 跛〔 者足下不能行也,跛者一足偏废也。〕寒,风湿之病也。黄胆暴痛癫厥狂,久逆之所生也。〔此以气逆之久,而阴阳荣卫有所不调,然成此诸证,皆非一朝所致也。〕五脏不平,六腑闭塞之所生也。〔六腑闭塞,则水谷无以化,津液无以行,精气失所养。故五脏有不平矣。〕头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。〔肠胃兼六腑,六腑属三阳,皆偏于九窍也。〕热中消中,〔多饮数溲,谓之热中,多食数溲,谓之消中,皆富贵人肥甘所致之疾。〕不可服膏粱,〔浓味也。〕芳草,〔辛香之品。〕石药。〔 炼金石之药,三者皆助热消饮。〕小便黄者,少腹中有热也。阴气少而阳气盛,故热而烦满也。〔阴虚者,阳必凑之,阳邪实于阴分,故热而烦满。〕有病口甘者,名曰脾瘅,〔脾热也。〕此肥美之所发也。其人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,〔味浓助阳也。〕甘者令人中满,〔性缓不散也。〕故其气上溢,〔脾气热而上溢为甘。〕转为消渴。〔久则转变而为消渴。〕治之以兰,除陈气也。〔甘寒清香,能生津止渴,可除陈积蓄热之气〕。有病口苦者,名曰胆瘴,〔胆热也。〕此人者,数谋虑不决,〔肝胆俱劳,劳则必虚。〕故胆虚气上溢,而口为之苦,〔虚则气不固,而上溢为苦。〕膏粱之变,足生大疔,受如持虚,〔足,多也。浓味太过,蓄为内热,其变多生大疔。热侵阳分,感发最易,如持空虚之器,以受物也。〕营气不从,〔不顺也。〕逆于肉里,乃生痈毒。 者,有营气热腐,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风。〔风寒客于血脉,久留不去,则营气化热,皮肤腐溃,气血不清,败坏为 。〕头者精明之腑,〔脏腑之精气上升于头,以成七窍之用。〕头倾视深,〔头垂不举,目陷无光。〕精神将夺矣。背者胸中之腑,〔背乃脏腑所系。〕背曲肩随,腑将坏矣。腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之腑,〔筋虽主于肝,而维络关节,以立此身者,惟膝 之筋为最。〕屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者髓之腑,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。大骨枯搞,〔肩垂项倾,腰重膝败也。肾主骨,骨枯则肾败。〕大肉陷下,〔尺肤削,臀肉枯也。脾主肉,肉陷则脾败。〕胸中气满,喘息不便,〔肺主气,气满喘息则肺败。〕其气动形,〔气不归元,形体振动,真阴亏而孤阳浮矣。〕期六月死。〔一岁阴阳之更变也。〕真脏脉见,乃予之期日。〔可因克贼之日,而决死期,不在六月之例矣。〕大骨枯搞,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,〔病及心也。〕期一月死。

真脏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,〔阴气去也。〕脱肉破 ,〔破 者,卧久骨露而筋肉败也。〕真脏见,十日之内死。〔天干尽而旬气易也,〕大骨枯蒿,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏未见,期一岁死。〔虽诸证未全,真脏未见,然脾肾败竭己兆,仅支一年,岁易气新,不能再振矣。〕见其真脏,乃予之期日。大骨枯搞,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破 脱肉,目匡陷,真脏见,目不见人,立死。〔五脏败症既见,而目匡陷,真脏见,目不见人,神气已脱也。〕其见人者,至其所不胜之时则死。〔神气犹在,必待克贼之时死耳。〕急虚,〔言元气暴伤而忽易也。〕身中卒至,〔邪中于身,必猝然而死。〕五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬犹堕溺,不可为期。〔譬之堕者溺者,旦夕莫测,不可以常期论。〕其脉绝不来,〔脉绝不至。〕若人一呼五、六至,〔皆脏气绝而命当尽也。〕其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。〔非如上之一渐衰惫而死有期也。〕脉盛,〔心受邪也。〕皮热,〔肺受邪也。〕腹胀,〔脾受邪也,〕闷瞀,〔即昏闷,肝受邪也。脉贯膈气逆上也。〕前后不通,〔肾受邪也。〕此谓五实死。身汗,〔则表邪解。〕得后利,〔则里邪除。〕则实者活。〔内外通和故也。〕脉细,〔心虚。〕皮寒,〔肺虚。〕气少,〔肝虚。〕饮食不入,〔脾虚。〕泄利前后,〔肾虚。〕此谓五虚死。浆粥入胃,〔脾渐苏也。〕泄注止,〔肾渐固也。〕则虚者活。〔根本气回故也。〕言而微,终日乃复言者,此夺气也,〔气虚之甚,声不接续。肺脏失守也。〕衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。〔心脏失守。〕仓廪不藏者,是门户不要也。〔门户不固,所以泄利不禁,为脾脏之失守。〕水泉不止者,是膀胱不藏也。〔遗溲不禁,为肾脏之失守。〕气脱者目不明,〔五脏六腑精阳之气,皆上注于目而为精,故阳气脱,则目不明也。〕血脱者色白,天然不泽,其脉空虚。津脱者,腠理开,汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,〔色枯而夭。〕脑髓消,胫酸,耳数鸣。精脱者,耳聋,目内陷者死,〔阳精脱矣。〕皮肤着者死,〔谓皮肤枯者着骨。〕脱肉身不去者死。〔不去者,身重不能动摇来去也。〕乳子而病热,脉悬小者何如?曰∶手足温则生,〔四肢为诸阳之本,温则阳气犹存。〕寒则死,〔邪胜其正,元阳去矣,故死。所谓从者,手足温也,所谓逆者,手足寒也。〕乳子中风热,喘鸣息肩者,脉何如?曰∶脉实大也,缓则生,〔大而缓则胃气存。〕急则死。〔大而急则真脏见。〕