 细菌性痢疾 |
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细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。其肠道病变以乙状结肠、直肠最显著，严重时可波及整段结肠及末端回肠，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
菌痢见于世界各地，一般农村高于城市。一年四季均可发病，但以夏秋季为多见。儿童发病率较高，其次为青壮年。
人类对痢疾杆菌普遍易感，10～200个细菌即可使半数人致病。人被感染后，潜伏期为数小时至7天，多数为1～3 天。由于菌群不同，人体反应性各异，因而潜伏期的长短和病情轻重也不相同。临床症状也多种多样，以痢疾志贺氏菌引起的病情较重，宋内志贺氏菌多引起轻型感染。福氏志贺氏菌感染介于两者之间，并具有排菌时间较长、易转为慢性和病情迁延的特点。
我国以福氏志贺氏菌引起的菌痢为主；其次为宋内志贺氏菌，并有上升趋势。近年来，也有志贺氏菌Ⅰ型引起暴发性流行的报道。菌痢通常分为急性菌痢及慢性菌痢两大类。急性典型菌痢常见发热、腹痛、里急后重等症状，并排出粘液脓血便。如患者能得到及时治疗，预后良好；若急性菌痢治疗不彻底，机体免疫功能低下，可转为慢性。急性中毒性菌痢主要见于儿童，各型志贺氏菌均可引起，常无明显的消化道症状，主要表现为全身中毒症状，可由于内毒素从肠壁吸收入血，引起发热、毒血症，致使微血管的收缩和舒张功能紊乱，从而造成微循环障碍，出现DIC，导致感染性休克，若不及时抢救，死亡率甚高。
菌痢病愈后，患者可获得一定的免疫力。除甲群稍强而稳定外，其余各菌群病后免疫力较弱，且维持时间短暂，加之各菌群与各菌型之间无交叉免疫，故易再感染与重复感染。
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