炎症性痤疮
患者,女,26 岁。2006 年 3 月 9 日初诊。主诉: 面部痤疮 3 年,加重 1 年余。面颊、下颌痤疮明显布散突起,并伴炎性暗红结节,时有痛痒。问诊患者有月经不规则出血、痛经、便秘等症,很易辨为血热瘀滞之象。但观前医处方多以气血两清为主,可见辨证之中必有不周之嫌。末次月经 2006年 2 月 20 日。刻诊: 倦怠乏力,口干不欲饮,大便干结。舌质淡、苔白浊腻,脉沉濡。
处方: 炮附片 6 g,苍术 15 g,白术 15 g,黄芪 15 g,厚朴 6 g,徐长卿1 5 g ,佩 兰1 5 g ,茯苓1 5 g ,猪苓2 0 g ,泽泻 10 g,瓜蒌 20 g,枳壳 10 g,扁豆衣 30 g,穞豆衣 15 g。7 剂,每日 1 剂,水煎服。嘱忌辛辣、油炸、苦寒食物,不可挤压痤疮。停用外敷西药及化妆品。
1 周后药尽来诊,时值月经期近,以调经疏通为先。月经净后,根据证情在初诊方基础上加生地黄、泽泻、薏苡仁、制半夏、黄芩、菟丝子、白鲜皮等。调治 1 个月余,面部痤疮瘰结渐消渐淡,未再有新发,且月经来潮腹痛已消,期中赤带收瘥。
按
患者面部痤疮 3 年,加重 1 年余。两侧面颊及下颌痤疮密布突起如赤豆,痛痒时作。抓住寒湿病机论治,用附子、苍术等振阳温燥之属,用之无助热之虞,反能得到便畅痤消、痛经得瘥、赤带得收之效。治病用方本无定轨,无论何病何证,均应结合整体辨证而施治,不可执一不变。