斑秃是一种常见的脱发病症。初期表现为圆形、椭圆形、不规则形脱发,境界清楚,一般脱发区为1~10厘米或更大;活动期表现为损害边缘头发松动、易拔出,显微镜下毛干近端萎缩,呈上粗下细的“惊叹号”;继续发展会片状脱发融合成大片,然后全部头皮头发脱落,最后全秃。甚至睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛均脱落,就是普秃。
关于斑秃的病理病机,禤国维教授认为,还是肝肾不足。肝肾不足一方面是先天性的禀赋不足,肝肾亏虚。头发的稠密黑亮和肝肾关系极为密切,肝藏血、肝主升发,头发的生长跟肝血相关。如果先天肾气不足,肝血亏虚,头发就会变白、干枯、脱落。另一方面是后天所致肝肾不足。由于工作紧张,饮食无规律,睡眠不足,导致阴血暗耗,肾阴不足,肾气亏虚;长期情绪抑郁,肝气郁结,久病及肝,肝血亏虚,则毛发生长无源而发落。
临床常见斑秃的患者表现为淡红舌或红舌、薄白苔或少苔、脉细或数或弦等肝肾不足的舌脉现象。
治疗方面,禤国维总结出以六味地黄汤为基本方的经验方:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、菟丝子、丹参、松针各15克,蒲公英20克,甘草10克,在此方的基础上根据患者标实的情况进行加减治疗。本方以六味地黄丸为组成核心,三补三泻,使肾水得充,肝木得养;又以菟丝子滋补肝肾,则精血恢复上荣,这是禤国维治疗秃斑的精髓所在。