处方:生黄芪、生牡蛎各30克,生地18克,浙贝母、龟版(先煎)各15克,夏枯草、连翘、知母、香附、丹参、白芥子、玄参各12克,黄连6克,
加减:汗多者,加浮小麦、五味子、山萸肉;手颤甚者,加天麻、珍珠母;心悸甚者,加百合、生龙齿;易饥饿者,加生石膏;便溏者,加扁豆、山药、乌梅、薏苡仁;甲状腺肿大坚硬者,加王不留行、蜈蚣、制鳖甲;外感热毒炽盛者,加金银花、虎杖、大青叶。
用法:法上药除龟版外加水浸泡半小时,龟版加水先煎40分钟,再加入浸泡药物共煎30分钟,两次煎取共留汁400毫升,早晚餐后各服200毫升。
功效主治:益气养阴,清热泻火,行气活血,化痰散结。主治甲亢早、中期,伴甲状腺肿大,中医辨证属气阴两虚、气郁化火型。症见心悸,多汗,怕热,急躁易怒,口干易饥,消瘦,乏力,手颤,舌红,脉弦细数。
专家点评:甲亢隶属“瘿病”范畴。沈金鳌指出: “瘿之为病其症皆隶属五脏,其源皆由肝火。”显然,甲亢伴甲状腺肿大者,同样累及五脏,以肝为起病之因,心肺脾为起病之脏,肾为久病之变。甲亢早、中期病机,正虚邪实,热盛是其特点。虚则气阴两虚,实则热盛、痰瘀交结。热在肝、心、胃,气虚脾与肺,阴虚肝与肾。情志失调,肝郁化火是热盛之源。肝郁气滞血瘀生痰,肝火犯胃扰心,肝火伤阴动风;肝气横逆挟痰循经上行,气、火、痰、瘀在颈前相互凝结成块为瘿。热盛伤阴,壮火食气,故气阴两虚,气、火、痰、瘀交结壅滞,为甲亢早中期基本病机。方中大剂量黄芪益脾肺之气,敛汗固卫;生地、龟版、知母滋补肝肾之阴液;夏枯草、连翘、黄连、香附,疏肝解郁,清泻肝、心、胃之火热;丹参、玄参、白芥子、浙贝母、生牡蛎活血化痰,软坚散结。全方合用,共奏益气养阴,清热泻火,化痰散结之功。
在甲亢早中期,运用本方加臧治疗,不仅可消除临床症状,如坚持长期治疗,尚能逐渐恢复甲状腺功能,且无毒副作用。若加用西药,中西合治,可减少西药川量,其效更佳。但甲亢后期,随病程迁延,阴损及阳,或过用寒凉伤及阳气,其病机转化为脾。肾阳虚为本,气滞、血瘀、痰凝为标之证,治当温补脾肾、仃气化瘀、软坚化痰、散结消瘿为法,本方不宜。
创方者:刘义峰