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中药“以脏治脏”“以类补类”之说

同类相召,简略说来,即同类的东西能够相互影响。中药中向来即有“以脏治脏”“以类补类”之说。现以植物药、动物药、矿藏药为序,略加阐明。
 
《本草备要》云:“(茯苓)皮,专能行水,治水肿肤胀。以皮行皮之义。”诚然,本草以皮名之者,大都具有医治皮肤疾患之能。如甄权·《药性论》云:“白鲜皮治全部热毒风、恶风,风疮疥赤烂,眉发脱脆,皮肌急”;五加皮“主多年瘀血在皮肌”。《本草纲目》云:“茯苓皮,主治水肿肤胀,开水道,开腠理。”“小儿消积多用青皮,最能发汗,有汗者不可用此。”“姜皮,气味:辛,凉,无毒。主治:消浮肿、腹胀痞满,和脾胃,去翳。”
 
本草纲目》“当归”条下云:“凡物之根,身半已上,气脉上行,法乎天;身半已下,气脉下行,法乎地。人身法象六合,则治上当用头,治中当用身,治下当用尾,通治则全用,乃必定之理也。”明确指出同类相召,为遍在于万有的“必定之理”。不独当归,肉桂亦然。如桂心为肉桂之心,故能“主治九种心痛……”桂枝为肉桂之枝,则“能行上焦喽罗,能通手臂肢节,调营血,和肌表,除感冒头痛,肢节痛风……”相同,栀子泻火,“用仁去心胸中热,用皮去肌表热”;“枣仁色赤象心,能导心气以下交”。
 
“以脏治脏”,李时珍在《本草纲目》中将其概括为:“以心归心,以血导血;以骨入骨,以髓补髓;以胃治胃。”如:猪之心血,“古方治惊风癫痫痘疾,多用猪心血,盖以心归心,以血导血之意”;猪髓,“丹溪治虚损补阴丸,多用猪脊髓和丸,取其通肾命,以骨入骨,以髓补髓也”;猪肚“方药用之补虚,以胃治胃也”。
 
言及“以脏治脏”,还真有必要在此赘述几句。中国人之吃禽畜,吃肉之外,心、肝、肺、胃、肾、肠、脾、胰、膀胱、胎盘、食道、血管以至皮、筋、血、脑、髓、头、尾、爪及于眼、耳、鼻、舌、颚等无一不吃,连骨架也要用于吊汤。一句话,除去齿(喙)、毛(羽)、角和蹄甲之外,吃得至矣尽矣。现在不光是普通老百姓说“吃啥补啥”,连咱们中医学界也以为“以脏补脏”的说法是天经地义的了。其实大谬不然。从李时珍“以髓补髓”“以胃治胃”之语来看,的确含有“以脏补脏”的意蕴,他如猪肺“补肺,疗肺虚咳嗽……又治肺虚嗽血者,煮蘸薏仁末食之”也有此义。但“以心归心,以血导血”“以骨入骨”却并没有这种意义,而是引导、导游之意。对此,李时珍多有创造。如:猪肝,“肝主藏血,故诸血病用为导游入肝。《千金翼》治痢疾有猪肝丸,治脱肛有猪肝散,诸眼目方多有猪肝散,皆此意也”。“猪肾,《别录》谓其理肾气,通膀胱。《日华》亦曰补水脏膀胱,暖腰膝;而又曰虽补肾,久食令人少子。孟诜亦曰:久食令人肾虚。两相对立如此,何哉?盖猪肾性寒,不能补命门精气。方药所用,借其引导罢了。《别录》理字、通字,最为有理;《日华》暖腰膝、补膀胱之说为非矣。肾有虚热者,宜食之;若肾气虚寒者,非所宜矣。今人不达此意,往往食猪肾为补,不可不审。又《千金》治消渴有猪肾荠苨汤,补肾虚劳损诸病有肾沥汤,方甚多,皆用猪、羊肾煮汤煎药,俱是引导之意”。因而,“以脏补脏”的说法百无一当。“以脏治脏”虽有所改进,但也有坏处,并未穷尽其转义。仍是李时珍说得好:“猪胞所主,皆下焦病,亦以类从尔。”
 
不只植物药有区别部位使用之说,动物药亦然。《本草纲目》云:“寇宗曰:虎啸而风生,天然之道也。所以冶风病挛急,屈伸不得,走疰,骨节风毒,癫疰惊痫诸病,皆此义也。汪机曰:虎之强悍,皆赖于胫,虽死而胫犹矻立不仆,故治脚胫无力用之。时珍曰:虎骨通可用。凡辟邪疰,治惊痫温疟,疮疽头风,当用头骨;治手足诸风,当用胫骨;腰背诸风,当用脊骨,各从其类也。”更神奇者,夜明砂乃蝙蝠屎,因“天鼠夜出,喜食蚊蚋,故其屎中淘出细沙,皆未化蚊蚋眼也。所以今人主明目,治目盲障翳,取其气类相从也”。“牛之黄,牛之病也。故有黄之牛,多病而易死。诸兽皆有黄,人之病黄者亦然。因其病在心及肝胆之间,凝结成黄,故还能治心及肝胆之病。正如人之淋石,复能治淋也。”
 
关于矿藏药,《神农本草经百种录》云:“钟乳石体属金,又其象下垂而中空,故能入肺降逆……钟乳即石汁如乳者所溜而成,与乳为类,故能下乳汁也。”
 
总归,“同类相召”是《本草学》的一个极为重要的考虑模式。而且,同类相召观念在今天医家脑中也印记深刻。犀牛角紧缺,就暂代以水牛角;羚羊角贵重,就代以山羊角;猴枣难觅,剠寻人之胆石……诸如此类,均表现着神秘的同类相召。别的,又如近人有记载以为含羞草有安神冷静作用,可医治神经衰弱失眠等症。溯其思绪,大约看到含羞草人碰而合叶,有“含羞”“文静”的特色,此皆阴也,故性为静,同类(或曰同气亦不妨)相感化,遂有安神冷静之成效。至少,在人们选用此品作安神之用时,背面冥冥中起主导作用的,正是同类相召之类观念。(张效霞)

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