《仁存孙氏治病活法秘方》 原书已无存世， 今惟 日本国立公文书馆内阁文库藏有日本文化乙丑二年 （1805年） 丹波元简手抄本， 10卷3册， 缺卷1， 存9卷。 21世纪初， 中国中医科学院学者远赴日本将其复制带 回国内， 于2008年影印出版， 书见于《珍版海外回归 中医古籍丛书》第3册。
是书不但记有作者个人理论认识和临床经验， 还引用保存了大量南宋及以前医书效方， 具有一定的 文献和临床研究价值。 有学者曾于影印书前之 “影印 说明” 中对本书作过考证。 今笔者试做补证。
书名
关于此书书名， 历代书志著录者有《仁存孙氏 治病活法秘方》 （ 《晁氏宝文堂书目》 ） ， 还有 《孙氏 仁存方》 （ 《文渊阁书目》 ）、 《仁存秘方》 （ 《玄赏 斋书目》 《赵定宇书目》 《脉望馆书目》 《绛云楼书 目》 ） [1] 。 而抄本各卷目录所题， 为《仁存孙氏治病活 法秘方》 。
医书中， 成书于明景泰元年（1450年）的熊宗 立《医学源流》在“附遗”篇记有“仁存孙氏活法 方” [2] ， 应即本书。 刊于明永乐年间 （1403年-1424年） 的《普济方》摘录有大量记为 “仁存方” 的文字， 经 比对， 亦即 《仁存孙氏治病活法秘方》 。 本草书中， 明代李时珍《本草纲目》在书前 “引 据古今医家书目” 中， 记有 《孙氏仁存堂经验方》 ； 在 各论引文中又记作《孙氏仁存堂方》 （1处）、 《仁存 堂方》 （4处） 、 《孙氏仁存方》 （3处） 、 《仁存方》 （18 处） 、 《仁存》 （2处） ， 以 《仁存方》作书名最为常用。 明代缪希雍 《神农本草经疏》也引有 “仁存方” 5则。 《本草纲目》虽然在 “引据古今医家书目” 中， 记有《孙氏仁存堂经验方》 ， 但在其各论实际引用中， 从未用这一书名， 均用 《仁存方》等简称。 而这些 简称也均未出现在 “引据古今医家书目” ， 反映所谓 “孙氏仁存堂经验方” 者， 实即 《孙氏仁存堂方》 《仁 存堂方》 《孙氏仁存方》 《仁存方》 《仁存》等。 有书志 [1] 将《孙氏仁存堂经验方》和《仁存孙氏 治病活法秘方》错著录为两书， 此误应源自丹波元 简。 《仁存孙氏治病活法秘方》丹波元简跋云： “李东 璧《本草纲目》附方引《孙氏仁存堂经验方》 ， 而考 之于此书靡有载者， 岂仁存孙氏乃其人而别著《经验 方》欤” [3]900 ？ 今将《本草纲目》所引之 《仁存方》各 种简称的方剂全部28处， 核之于《仁存孙氏治病活 法秘方》 ， 全部能找到， 并非 “靡有载者” 。 是《本草 纲目》所谓 “孙氏仁存堂经验方” 即 “仁存孙氏治病 活法秘方” 矣， 丹波元简失考。
成书年代
1. 成书不早于《澹寮方》 明人所见之《仁存 方》刻本， 或即无序跋， 因之人皆不知其所由来。 熊宗立《医学源流》中， 将年代、 作者不详的医书 归于 “附遗”篇， 谓 [2] ： “又如……《仁存孙氏活法 方》……等， 虽有板刻以行， 未能详其年代出处” 。 丹波元简判断本书为元人所作， 其作于日本文 化乙丑二年（1805年）的跋云 [3]899 ： “甲子冬， 偶诣少 将云州公邸。 座间有书数卷。 公举而见示， 乃斯书 鑱本。 亦恨阙第一卷。 然文字端雅， 纸刻精好， 盖元 版也……考其书体例， 论病集方之旨， 亦为元人无 疑矣” 。
然而单据“文字端雅，纸刻精好” “其书体 例” “论病集方之旨” ， 究非铁证。 类似其书先列论、 后列方之体例， 至少在唐代时孙思邈《备急千金要 方》 即已采用。 而其论、 其方， 有学者谓： “其书所引， 全是南宋以前的人和书， 未有及于元代者” [3]158 。 倘 如此， 焉得断为元人所著？
细查原书， 虽然绝大多数引录文献为南宋以前 的著述， 然谓其所引 “未有及于元代者” 亦非事实。 本书 “黑锡丹” 方后有作者注文 [3]581 ： “澹寮有一方， 不用砂子， 却用灵砂、 钟乳各二两， 研， 又加巴戟、 鹿 茸、 苁蓉牛膝各一两， 余如黑锡丹味， 名敛阳丹， 亦 有意， 始录之” 。 查得《医方类聚》卷152有引 《澹寮 方》者， 其中正有敛阳丹 [4] ， 其组成与 《仁存孙氏治病 活法秘方》 所述一致。
《澹寮方》全称《澹寮集验秘方》 ， 为僧人释 继洪所著。 释继洪撰有医书《岭南卫生方》 《澹寮 集验方》 。 《岭南卫生方》刊刻时间不详， 其中查无 “敛阳丹” 。 而《澹寮方》有明确的成书时间。 《中 国医籍考》录有 《澹寮集验秘方》释继洪自序片段， 其末曰： “至元癸未解制后五日汝川释继洪书” [5] 。 “至元癸未”为元世祖忽必烈至元二十年； “解 制” 即农历七月十五日， “后五日” 即农历七月二十 日， 时当公元1283年8月14日。 所以《澹寮方》当成 书于公元1283年8月14日。 其时南宋（1127年-1279 年）早亡， 已在元代。 以此可证《仁存孙氏治病活 法秘方》所引书已及于元代。 由此可知《仁存孙氏 治病活法秘方》成书时间亦当在元代， 上限不早于 1283年8月。
2. 成书不晚于《世医得效方》 元代名医危亦 林， 在其《世医得效方》自序中述其家世及成书缘 由， 谓 [6]]10 ： “乃于天历初元， 以十三科名目， 依按古 方， 参之家传， 昕夕弗怠， 刻苦凡十稔， 编次甫成， 为 十有九卷， 名曰 《世医得效方》 ” 。 知其撰作始于天历 初元 （1328年） ， 而自序落款时间为 “仍至元三年丁丑 七月既望” ， 即公元1337年8月12日。 《世医得效方》中有其“家传方” ， 又有“古 方” ， 危亦林自己还曾参究 “近代名医诸方” ， 但书中 并无明文标识 “仁存方” 内容。
《仁存方》撰作时， 除引据《澹寮方》以前诸书 外， 还常有自己的验案及见解。 以这部分内容查索 《世医得效方》 ， 可以知晓《世医得效方》引有《仁 存方》 。
《世医得效方》化裁引用《仁存方》者， 痕迹明 显。 如， 《仁存方》谓 [3]480 ： “凡骨热， 莫非是劳， 脊骨 尤属肾虚髓竭也。 一医以 《局方》黄芪鳖甲散、 沉香 鳖甲散、 秦艽鳖甲散、 青蒿鳖甲散和合， 以雄（羊）脊 骨一具， 斫碎炼汁， 以调和为圆， 温酒吞下 ， 治脊痛骨 热， 渐成蒸疾， 一剂而效。 予观此， 其功全在脊骨膏， 盖医者意也” 。
《世医得效方》 则作 [6]308 ： “四美丸： 凡骨蒸莫非 是劳， 脊骨尤属肾虚髓竭也。 以 《局方》 黄芪鳖甲散、 沉香鳖甲散、 秦艽散、 青蒿鳖甲散， 四散和合为末， 以 雄羊脊骨一具， 斫碎炼汁， 调和为丸， 温酒吞下 ， 治脊 痛骨热， 渐成蒸疾， 一剂而效。 其功全在脊骨膏， 盖 医者意也” 。
其中 “其功全在脊骨膏， 盖医者意也” 一句， 在 《仁存方》 ， 是作者 “予观此” 后有感而发； 在《世医 得效方》 ， 则是危亦林化裁引用 《仁存方》 的明证。又， 《仁存方》在 “三仙圆” 后有作者治一士人 “精泄不禁， 自汗头眩虚极， 或寒或热， 用补涩之药 不效” 案 [3]563-564 。 《世医得效方》 亦在 “三仙圆” 方后 注中， 引有 “凡精泄不禁， 自汗头眩虚极， 或寒或热， 用补涩之药不效” 云云 [6]233 ， 除删去《仁存方》作者 自称及与病家询问之言， 病机分析及处方加减、 药效 反应等文字全同 《仁存方》 ， 足见其源自 《仁存方》 。 由此， 《仁存孙氏治病活法秘方》 成书时间的下 限， 不晚于《世医得效方》 的成书时间， 即不晚于元后 至元三年 （1337年） 。
作者
《仁存孙氏治病活法秘方》作者， 因书中未载， 故撰人名氏不明。 或即姓孙， 《本草纲目》著录本书为 《孙氏仁存堂经验方》 ， 是将 “仁存” 作为作者堂号。 今人将作者称为 “孙仁存” ， 在无更多资料的情况 下 ， 亦可勉从。
本书卷三有 “余生父所著《伤寒纲目》 ” 云云， 是 作者生父亦为医家。 “生父” 之称应当对应 “养父” 而言。 是作者非长养于生父膝下矣？
《全元文》载有刘楚 （至明代更名 “刘崧” ） 为庐 陵（今江西吉安） 医家钟本存所著《仁存方论集》 之 序。 据此序， 《仁存方论集》 亦为有论有方之书， “本 存究心是书余三十年， 其参考折衷虽若出于一己之特 见， 而贯穿出入无一不本于前贤之所已言者……如品 剂主佐， 钱两生熟， 为汤液为圆散者， 诸方之谓也； 风 湿寒暑， 虚实强弱， 为内因为外感者诸论之谓也…… 然是书必题之以 ‘仁存’ 者， 岂非以仁者天地生物之 心， 而医之为道乃所以存夫生物之心也欤……或曰本 存乃翁字仁可， 著以 ‘仁存’ ， 亦所以不忘其先也” [7] 。
然而， 《仁存方论集》应非《仁存孙氏治病活法秘 方》 。 以刘楚乃元英宗至治元年（1321年）生人， 19岁 方成诗名 [8] ； 至 《世医得效方》 成书时 （1337年） ， 不过 17岁 ， 而 《仁存孙氏治病活法秘方》 成书必在 《世医得 效方》 （1337年） 之前， 1337年之前刘崧年岁更小， 或 不至于为人做序。
又： 今人所著江西诸书目， 多将钟本存记为明 人， 不知是否有据？
存佚
1. 《文渊阁书目》 所记原非残缺 有学者认为： 本书在明代书志记录中， 即是残本。 这是对明代《文 渊阁书目》 不同传本的误解。 《文渊阁书目》编定于正统六年（1441年） ， 是书 志中首载 《仁存方》者。 今存明代正统六年杨士奇等 关于《文渊阁书目》的题本（奏章）一通， 谓正统年 间杨士奇等， 因 “各书自永乐十九年南京取来， 一向 于左顺门北廊收贮， 未有完整书目。 近奉旨移贮于文 渊东阁。 臣等逐一打点清切， 编置字号， 写完一本， 总 名 《文渊阁书目》 ” [9]题本 。 可知《文渊阁书目》 原为登 记书目， 即有现书， 才会著录。 《四库全书》 本《文渊 阁书目》此条仅记 “孙氏仁存方， 一部， 四册” ， 即为 《文渊阁书目》最初面貌。 倘文渊阁原无此书， 《文 渊阁书目》 不可能著录。
清代嘉庆年间， 鲍廷博将《文渊阁书目》 从 “四 库全书” 中录出， 并据其家藏 《文渊阁书目》 “塾本” 所载， 对《文渊阁书目》 “四库全书” 本漏载者进行 补全； 又据 “塾本” ， 在每书下分别标注 “完全” “残 缺” “阙” 。 鲍延博整理之 《文渊阁书目》被收入 “读 画斋丛书” 而成为 《文渊阁书目》通行本， 该本记曰： “孙氏仁存方， 一部， 四册， 阙” [9]195 。 然若据此便认为 《仁存方》 明代即无完本者， 实谬。 因所谓 “完全” 者， 是书本完整也； 所谓 “阙” 者， 是已有名无书也； 所谓 “残缺” 者， 才是书有散失而只有残本也。 “读画斋丛 书” 本 《文渊阁书目》 所记 《仁存方》 正是 “阙” ， 而不 是 “残缺” ， 只表明在鲍氏所据 “塾本” 成书时， 文渊阁 已无存书， 但不说明当时 《仁存方》 在世间无存或 “残 缺” ， 更不代表杨士奇等作 《文渊阁书目》 时的情况。 关于鲍氏之家藏《文渊阁书目》 “塾本” ， 今有 学者考证明晰： “《文渊阁书目》编成后， 过了相当 长一段时间， 文渊阁所藏书缺佚较多， 后人以 《文渊 阁书目》 对文渊阁现存书加以核查， 作出 ‘完全’ ‘残 缺’ ‘阙’ 的记录， 这就是 ‘塾本’ 的来源。 嘉靖间的 《晁氏宝文堂书目》卷中的 ‘类书’ 恰好载有 《文渊 阁新查书目》 ， 其时文渊阁原藏已散佚甚多， 因而 ‘完 全’ ‘残缺’ ‘阙’ 的记录或即此新查本所反映的情况。 正因如此， 后世许多学者将 ‘完全’ ‘残缺’ ‘阙’ 以为 是杨士奇时所作的整理记录， 显然是错误的” [10] 。
2.《普济方》 所据应是完本 已知刊于明代永乐 年间 （1403年-1424年） 的朱橚《普济方》引有大量本 书的内容， 其中明确标注为 《仁存方》 或 《仁存》 的文 字有259处， 属于《仁存方》 而误记作《存仁方》的有 12处， 误记作《人存方》的有3处， 总计有274处标明 引自 《仁存方》 。
若以 《仁存方》实际内容检索《普济方》 ， 还有 不少未出标识， 但实际出自 《仁存方》者， 如： 《普济方》卷216载： “治小便闭不通者三日， 小腹胀几死， 百药无効， 用甘遂， 以大蒜捣细和成饼子， 安脐令实， 以艾灸二七壮， 随通。 后用此法救人无数” ， 实即化 裁《仁存方》医案而来 [3]537 ； 又如： 《普济方》 “金笔 丸” 不注出处， 然实出 《仁存方》 [3]801 ； 《普济方》 “熟 附丸” 标注为 “出危氏方” ， 然实际化裁出于《仁存 方》 医案 [3]783 。
最为重要的是， 《普济方》引有 《仁存方》卷1的 文字。 今《仁存孙氏治病活法秘方》抄本存2-10卷， 独缺卷1。 然而卷1虽亡， 卷1之目录却被保留下来。 以 此目录中所记的标题， 检索《普济方》 ， 就有 “论脉 本始” “论五脏六腑部位脉法” 等的完整篇章被《普 济方》引录。
《普济方》既引有《仁存方》卷1的文字， 可知 《仁存方》 在明时仍存完本。
结语
要之， 《仁存孙氏治病活法秘方》有 《孙氏仁存 堂经验方》和《仁存方》等多种书名。 其成书时间在 元代， 不早于《澹寮方》 ， 不晚于《世医得效方》 ， 在 明代仍有完本。
来源：中华中医药杂志 作者：虞舜 黄晶晶