“发物” 一说在我国民间流传久远， 亦广泛记载 于古今中医医籍中。 在中医药文献里， 常能看到 “忌 口” “忌发物” 等字样。 《黄帝内经素问· 宣明五气篇 第二十三》 总结了食物忌口的一般原则： “五味所禁： 辛走气， 气病无多食辛； 咸走血， 血病无多食咸； 苦 走骨， 骨病无多食苦； 甘走肉， 肉病无多食甘； 酸走 筋， 筋病无多食酸。 是谓五禁， 无令多食” 。 张仲景 在 《金匮要略》 中详细记载了东汉常见的饮食禁忌， 并指出 “凡饮食滋味， 以养于生， 食之有妨， 反能为 害……所食之味， 有与病相宜， 有与身为害。 若得宜 则益体， 害则成疾， 以此致危， 例皆难疗” 。 提示了日 常饮食与疾病转归的密切关系。 而以上 “忌口” 及饮 食禁忌等皆可为今日所言之忌 “发物” 。
明清时代， 医家们则对 “发物” 进行了更多更广 泛的论述。 据统计， “发物” 一词首先记载于明代的 《普济方》中， 而此后共有74个食物名称出现在忌 食 “发物” 的文献中， 共涉及15个类别的食物 [1] 。 其 中大部分都是人们日常喜食之品， 若归属 “发物” 的 食物都禁食， 势必会导致营养缺乏。 《证治要诀·丹 毒》中曾记载： “有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等 物， 才食则丹随发” 。 此处的范围是 “有人” ， 可见， 并非所有人均不可食用上述 “发物” 。 因而笔者认为， “发物” 当因人而异， “忌发物” 亦应根据自身的实 际情况而定。 一种食物对于某人或某种疾病是否为 “发物” ， 要根据患者的体质和疾病的不同性质而 确定， 并在中医 “三因制宜” 理论的指导下， 精确辨证来确定 “发物” 的范围。 食物的最终作用对象是人 体， 故 “因人制宜” 当为 “三因制宜” 的核心。 兹此， 笔者将从年龄、 性别、 体质、 疾病种类等方面， 浅析 “因人制宜” 的 “发物” 规避及利用之道。
因年龄制宜
人的一生， 不同年龄阶段， 因身体状态的不断变 化， 对食物营养的需求也在不断地改变。 大体上可分 为生、 长、 壮、 老4个阶段。 相应的， 不同年龄段的人 体对 “发物” 的宜忌亦有所不同。
1. 出生 婴幼儿时期是奠定人体身体机能极为 重要的阶段， 故此时当养好脾胃， 巩固 “后天之本” ， 为未来做好准备。 而富含优质蛋白的鱼、 虾、 牛奶、 鸡蛋等 “发物”就是除了母乳外很好的辅食。 但辣 椒、 葱蒜等 “发物” 当少吃或不吃， 这类气味皆厚的 “发物” 偏性较大， 不适合 “脏腑清灵” 的婴幼儿。 2. 成长 青少年时期是身体机能转变、 身心生 长发育的重要时期， 为满足身高、 智力等迅速增长的 营养需求， 对饮食物的要求也会显著增长。 如果进食 不当或素有偏食等不良习惯， 则易出现身体矮小、 智 力发育不全等。 此时若适当多食营养丰富的生发之 物， 如鱼、 虾、 牛羊肉、 鸡蛋等， 合理利用 “发物” ， 必 可显著促进生长发育。 但随着社会经济的发展， 自幼 不节饮食而造成的发育过早者， 近年来亦屡见不鲜。 对于发育过早者， 当少食或不食热性助阳之 “发物” ， 如羊肉、 狗肉、 韭菜、 葱蒜等， 适当规避， 以减缓发 育速度。
3. 壮年 《黄帝内经素问· 上古天真论篇第一》 说， 男子 “四八， 筋骨隆盛， 肌肉壮满” ， 女子 “四七， 筋骨坚， 发长极， 身体盛壮” ， 为人体的壮年期。 此 时身体各项机能达到一生中的巅峰状态， 大多数人 处于 “阴平阳秘” 的状态， 因此对于 “发物” 的禁忌 不像老幼人群那样敏感。 此时， 需要因病、 因体质制 宜， 更有针对性的对待 “发物” 。
4. 老年 丈夫 “八八， 天癸竭， 精少， 肾脏衰， 形 体皆极， 则齿发去” ， 女子 “七七， 任脉虚， 太冲脉衰 少， 天癸竭， 地道不通， 故形坏而无子也” ， 为人体 的老年阶段。 此时身体各项机能处于严重衰退阶段， “天癸竭， 精少， 肾脏衰” ， 先天之精已呈耗尽之势。 养生保健必和青壮年不同。 一般来说， 年老多虚， 平 日当以补益为主， 并注意收敛， 勿食耗气伤津之物。 脾胃者， 后天之本也， 老者尤须注意顾护脾胃。 清代 曹庭栋在《老老恒言》中说到： “粥能宜人， 老年尤 宜” 。 尤其是 “病中食粥， 宜淡食， 清火利水， 能使五 脏安和” 。 可见老者当以清淡饮食为主， 常见的椒、 葱、 姜等气味俱重之 “发物” 就当为老年人所禁忌。 而传统上认为的鱼、 虾、 老母鸡等 “发物” 则能很好 的补充营养， 利于养生。 此外， 因果品类 “发物” 药性 以寒甘为主， 多具有清热解毒、 利尿生津的功效， 脾 胃虚寒、 便溏腹泻者忌食 [2] 。 因此， 年迈体虚者不宜多 食， 否则易发腹痛、 泄泻等疾患。
因性别制宜
男女性别不同， 阴阳属性不同， 则生理病理各有 特点， 规避利用 “发物” 防病养生亦有区别。 女子以 肝为先天， 肝藏血， 则宜多吃大枣、 山楂、 番茄等补 血； 男子以肾为根本， 肾藏精， 则宜多食黑豆、 黑木 耳、 腰果以补肾。 男子阳盛， 少食羊肉、 辣椒、 老姜、 韭菜、 狗肉等蕴热之物， 避免 “两阳相劫” 、 损伤正 气， 方为保健常法。 对女性来说， 尤其是处于经期及 孕期的女性， 当忌食冬瓜、 四季豆、 莴笋、 柿子等具有 寒凉润利之性的 “发物” ， 而温中助阳之牛羊肉、 生姜 等则为女性所宜， 如张仲景之当归生姜羊肉汤。
因体质制宜
“发物” 与个人体质息息相关， 不同体质对不 同性味食物的反应亦各不相同。 如梨在我国早期医 学著作中， 只言其弊， 不言其利。 《名医别录》就记 载为： “味苦， 寒。 多食令人寒中， 金创， 乳妇尤不可 食” 。 可见针对体虚质寒之人而言， 梨是他们口中的 积冷 “发物” 。 而今天则认为， 梨不但是一种营养丰 富的水果， 而且是热病伤津患者的良药， 亦是抗癌防 癌的佳果 [3] 。 故根据体质的不同， 对 “发物” 亦应择 食而论。 体质分类法近年来方兴未艾， 匡调元教授 [4] 将体质分为正常质、 倦怠质、 迟冷质、 燥红质、 腻滞 质和晦涩质等6种类型； 王琦教授 [5] 将体质分为平和 质、 气虚质、 阳虚质、 阴虚质、 痰湿质、 湿热质、 瘀血 质、 气郁质、 特禀质9种基本类型。 但大体上人的体 质可分为寒性、 热性和中性3种。 寒性体质者多见畏 寒肢冷、 舌淡苔白等症状； 热性体质者多见口干渴、 五心烦热、 舌红苔黄、 易烦躁等； 中性体质者则常无 明显的寒热偏向。 一般来说， 不同体质， 当食相反性 味的食物为妙。 热性体质者可适当多吃偏于寒凉的 “发物” ， 如西瓜、 梨、 柚子、 四季豆、 莴笋等； 寒性 体质者可适当多吃偏于温热性的 “发物” ， 如大葱、 蒜、 狗肉、 羊肉、 橘子、 大枣等； 中性体质则无明显饮 食宜忌。
因疾病制宜
人的疾病有阴阳表里寒热虚实等的不同，还 存在着五脏六腑病位的差异， 故在治疗用药及饮食 调养上也会有所不同。 而因病制宜的 “发物”观是 根据人体疾病的种类、 性质、 八纲属性等不同来选 择或禁食相应的 “发物” 。 《黄帝内经灵枢·五味第 五十六》 曰： “脾病者， 宜食秔米饭、 牛肉、 枣、 葵； 心 病者， 宜食麦、 羊肉、 杏、 薤； 肾病者， 宜食大豆黄卷、 猪肉、 栗、 藿； 肝病者， 宜食麻、 犬肉、 李、 韭； 肺病 者， 宜食黄黍、 鸡肉、 桃、 葱” 。 文中虽提到多种 “发 物” ， 但若应用得当， 皆可为病者服务。 而具体到某 个疾病， 则应根据此病种类和性质的不同而有所变 化。 以水果为例： 如习惯性便秘患者常宜多吃水果， 可增液润肠， 利于大便排泄。 但此类水果必为素体脾 胃虚寒、 易腹泻患者的禁忌之物， 食则发病。 有心脏 病或严重水肿的患者亦当注意要少吃或不吃水果， 尽量减轻心脏负担。 山楂、 乌梅等味酸收敛之物， 会 加重排便困难， 是便秘患者的 “发物” ， 却为久病腹 泻者之良品。 对糖尿病患者来说， 当以含糖量高的 水果， 如甜橙、 芒果、 香蕉、 红枣、 荔枝、 葡萄干等为 “发物” ； 而此类水果味甜爽口、 营养丰富， 对于素 体消瘦、 营养不足之人大有裨益。 且糖尿病患者临床 多见阴虚燥热证型， 此类患者当少食温热性食物以 防助热， 如龙眼、 荔枝、 蜜柑、 桃子等； 而药食两用的 生葛根、 生地黄、 荸荠、 莲藕、 苦瓜等味甘苦性寒凉 之物， 不仅滋阴润燥， 还有不同程度的降糖作用， 虽 为脾胃虚寒患者不宜， 糖尿病患者食之则佳。
肿瘤患者的饮食一直为医家所关注， 且观点多 样、 众说纷纭。 有学者全盘否定 “发物” ， 认为最好 都不要吃； 有的则认为 “发物” 一说纯属猜测， 并无 科学依据， 不用忌口； 中间派则认为机制不清， 目前 尚无定论。 周阿高等 [6] 对H22肝癌小鼠的实验研究表 明母鸡和羊肉对荷瘤小鼠的抑瘤率分别高达39.9% 和35.2%， 而黄鱼的抑瘤率为-23.6%， 提示黄鱼有促 进肿瘤生长的可能。 故笔者认为不论是从现代研究 或者传统中医理论来看， “发物” 之说确有其实。 对 待肿瘤患者， 饮食 “发物” 也当因人而异， 辨证对待， 切勿以偏概全。 肿瘤患者， 尤其是中晚期患者易出现 营养不良， 甚至恶病质。 这种状况会降低了患者的抵 抗力, 使肿瘤更易出现转移和复发, 且可能使患者无 法耐受手术及放、 化疗, 从而使治疗被迫中断。 而富 含高蛋白和维生素的 “发物” ， 恰恰是他们的极佳食 物。 此时的 “发物” 不仅能保证机体所需的各种营养 物质, 而且能增加其免疫力和抗病能力。 但在治疗和 康复期间的肿瘤患者需注意根据自身情况找出自己 的宜忌 “发物” 食谱。 如发现某食物2次食后均有不 适， 并使原病情加重， 应视为 “发物” 加以禁忌。 至 于其他 “发物” ， 当尽力多食以补养身体， 切勿盲目忌 口以致营养不良， 而对疾病恢复不利。
结论
综上所述， 对于 “发物” ， 我们应当有条件的正 确规避、 合理运用。 中医学的精髓在于整体观念和辨 证论治， 对待疾病如此， 对待饮食养生宜忌亦是这 样。 虽为 “发物” ， 但在 “因人制宜” 的理论指导下 ， 于 实际应用时把握其灵活性， 若用之得当， 亦可对其他 患者或病症发挥其有益的作用， 更好的为治病养生 服务。
参 考 文 献
[1] 黄丹卉.中医饮食禁忌中“发物”的文献研究.北京:北京中 医药大学,2009
[2] 翟华强,王双艳,乌云斯琴,等.80种中药“发物”的性味分类 初步分析.中华中医药杂志,2012,27(7):1798-1800
[3] 柴可夫,马纲.中国食材考.北京:中国中医药出版社,2013: 142-144
[4] 匡调元.体质食疗学研究.中医杂志,1997,38(10):626-627
[5] 王琦.9种基本体质类型的分类及其诊断表述依据.北京中医 药大学学报,2005,28(4):1-8
[6] 周阿高,张勇,洪声,等.“发物”对H22肝癌小鼠瘤体质量、 免疫功能及病理影响的实验研究.上海中医药杂志,2013, 47(2):73-75
【作者】 王磊； 柴可夫；