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王玉章:扶正祛邪相得益彰

中医学在治疗疾病时,所应用的法则为扶正与祛邪两大原则。疾病的发生与正气的虚弱和邪气的侵袭有着密切的关系,《灵枢.百病始生》曰:“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人。”在治病防病过程中扶正与祛邪需要相须为用,祛邪不能离开扶正,扶正能够调动机体的积极因素,调整机体的阴阳平衡,提高机体的抗病能力。而扶正不能忽视祛邪,因为祛邪能消除致病因素,邪正相争是疾病发生的基础。
 
王老反对治疗疾病时,一味运用大量活血化瘀峻剂和虫类药,而不去进行仔细地临床辨证辨析,认为这样会更加耗损正气,欲速不达。因此故再三强调,无论治疗什么病,须因人而异,审证求因,恰当地处置“驱邪”与“扶正”,方可取得较好的疗效。例如烧伤的治疗中对于亡阴气脱型,王老主张输液为主配合口服益气养阴中药,防止休克发生。但本病毒热炽盛型为治疗关键,正气已虚,毒热内陷,病情传变常易化毒攻心,扰及神明。中药要以益气养阴为主,凉血解毒为辅,要防其毒气攻心、固护心包。用西洋参、莲子心、连翘心、绿豆衣、山栀子养阴益气护心药,防备火毒攻心,大剂量双花解毒,用赤芍、归尾等活血化瘀药可改善局部疮面血循环,以促进渗出物的吸收。通过扶正祛邪的配伍,王老认为这样一方面可以增强机体免疫力,另一方面也可调动机体各脏腑功能,驱除病邪,直接或间接地达到抗感染的目的。
 
王老主张气血不和是酿成百病的基础,也是疮疡的主要病因。故气血的盛衰与疮疡的发生及预后有着密切的关系。中医常言“有诸内必形诸外”,不仅内科疾病需要扶正,外科疾病也需要补益气血、补益肝肾,调理脏腑等来扶正。内服通调脏腑与外用膏丹丸散相配,才是中医标本缓急之法,也是中医外科的治病原则。瘰疬的治疗中,王老认为“人体正气与邪气互为进退。正气越虚,邪气越盛,尤其像瘰疬这类缠绵痼疾,更须着意扶正。”在治疗气阴两虚证型病人时,王老从整体辨证,采用“扶正”与“祛邪”,既清热解毒,又养阴存津。若只单纯补益气血,然疮面仍有脓水外溢,余毒则未尽。因此不祛阴毒,疮面难以愈合。王老则采用标本兼治之法,祛邪之中寓扶正,既养阴益气,又清解阴毒。增加机体免疫力,促使疮面较快收敛愈合,发挥较好的协同作用。
 
在处理外科疾病中,我们常常忽视内因的作用,总是围绕驱邪为中心,造成了一些不必要的损伤和贻误。祛邪与扶正是调节人体内外、治疗疾病内外因的必然选择,是标本兼治的需要。

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