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医学典籍与方药《金瓶梅》读名著品中医之

医学典籍与方药
 
医学典籍 《金瓶梅》(第六十一回)赵太医诌出的所读书谱,基本反映了明季医人喜读的医书。以《素问》《难经》、王叔和《脉经》为基础,临床应用的方术主为宋金元及明代早中期颇具影响的著作。如《脉诀》似指崔嘉彦所作,虽内容较粗,但四言韵语,便于习诵。《活人书》为宋·朱肱所撰(1118年)。“洁古老”为金·张元素(12世纪),著有《医学启源》《珍珠囊》《脏腑标本药式》;“东垣”为“洁古老”弟子李杲(1180~1125年),是金元四大家之一,著有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《医学发明》亦称《珍珠囊药性赋》等;“忽听子”为明代名医熊宗立(15世纪),著有《俗解八十一难经》《医书大全》等多部著作,后者远传日本,多次刊刻,流行甚广,最为有名;《丹溪纂要》为明·卢和编注,将朱丹溪多种著作删裁而成,有丹溪弟子戴元礼(1324~1405年)论,包括病证78门,有论,有方药,有病案,为医家习医之阶梯(刊于1484年)等。这些书籍与李时珍《本草纲目》(成于1579年,初版于1591年)所引书目相较,相同者竟达十余部之多,疑《金瓶梅》的作者甚通医学,极有可能是时珍好友并为《本草纲目》作序的王世贞。
 
方药 《金瓶梅》中所载方药,有的是成方成药,有的是自拟或当时市井流行的方剂。知名的有宋代的《局方》牛黄清心丸(第七十五回);《妇人良方》的归脾丸。具有判定相关年代意义的是“金箔丸”,它首载于虞抟《医学正传》(1531年),为治疗小儿急慢惊风,痰涎壅盛的定惊名方,由半夏、南星、白附、防风、朱砂、牛黄、龙脑、麝香组成,金箔为衣,使用的方症合宜。“延寿丹”出自《丹溪心法》;至于“定心汤”,有谓出自《三因方》,察该方是用于心劳虚寒、惊悸、恍惚多忘、梦寐惊魇、神志不定的安神方剂,不像是用于产后的。用于瓶儿、月娘产后即服的定心汤,我认为类似嘉靖间万全《万氏妇人科》所载的“产后圣方”之类似补血益气、祛瘀生新的药物,如方一为:人参、归身、川芎、荆芥末、益母草、炙草。21nx.com方二为:黄芪、白术、归身、茯苓、熟地、炙草、益母草、牛膝、炮姜之类。其后明末衍化成“生化汤”,成为产后必服之方。“接鼻散”(第五十九回)可能是搐鼻散(首载于《银海精微》,系宋人托名孙思邈的著作),历代配方不尽相同,具有通窍开关作用,能促神昏病人清醒。“暖宫丸”药(第七十六回),可能即是《局方》暖宫丸,治冲任虚损、下焦久冷、月经不调、久不受孕、崩漏下血、赤白带下,用于孟玉楼可谓方症相对。“加味地黄丸”可能是明代医家常用于治疗妇科疾病的加味六味地黄丸,是在六味地黄丸上加蕲艾、香附(第五十四回)。
 
至于薄荷金银汤、降火养荣汤、百补延龄丹,可能是时行或自拟之类的方剂。“种子灵丹”可能明代流传的秘方,类似《万氏妇人科》中的调经种玉汤,“归芎熟地香附芍,茱萸苓陈丹皮索”,专治妇女不孕的。其服法是月经来潮日服起,至经止入房成孕;而《金瓶梅》第五十三回所用丹药也是选日服之,并佐以头生胎盘。在丹药的封简上还印有药丸名称、诗、赞、服用方法,可见其在当时是常用的。(靳士英)

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