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中医用药如用兵

历代医家用药,如同战场 用兵,知己知彼,方可取胜。稍 有不慎,则会药效大打折扣,甚 而适得其反,危及生命。同时, 药物本能补偏救弊,促使机体 阴阳之平衡,但须知药物虽能 治病,亦能产生毒副作用损害 身体,犹如“水能载舟,亦能覆 舟”。尤其是辨证不确,施药不 当,对人不但无益,反而贻害无 穷,故有“用药如用兵”之说。

中药运用方面,同是热 性药,附子的热与干姜的热 不同;同是寒性的药,石膏的 寒与黄连的寒不同;同是发 散的药,桂枝的发散与麻黄 的发散不同;同是滋阴药,麦 冬的滋阴与地黄的滋阴不 同;同是补肾的药,熟地补肾 阴,肉桂补肾阳;同是一味柴 胡,在甲方中是取其发散、和 解作用,在乙方中则利用它的 升提作用。再如同是一味大 黄,在不同的药方中,又可利 用配伍、炮制以及用量大小 的变化而改变其治疗作用。

知药性,懂病理,两者相 向相符,方可对症用药,洽则 精当。例如:用滋阴潜阳药对 动物原发性高血压,有良效, 但如将滋阴药、潜阳药分开 实验则降压的效果均差。用 金匮肾气汤则完全无效,单 用滋阴六味地黄汤也很好, 而单用附子、肉桂则基本无 效,说明了“气血双补”,“阴 生阳长”的合理性。又如麻 黄,本为发汗药,但如与生石 膏为伍,则可减少它的发汗 作用;荆芥为解表药,如配防 风、苏叶为辛温解表药,配薄 荷、菊花则为辛凉解表药;防 风配伍就更奥妙了,它可以 治疗头痛,配白芷则偏于治 前额痛,配羌活则偏于治疗 后头痛,如配川芎、蔓京子则 偏于治两侧头痛;再如黄连 配肉桂可治心肾不交的失 眠,半夏配秫米可治胃中不 和的失眠。

圣手之圣在于精,。高手 之高在于神,前人医者将其 寒热温平四者配伍用得丝丝 如微,天衣无缝,不得不让人 五体投地。四君子汤为健脾 补气的主要方剂,但脾的运 化功能差者容易产生胸闷、 胃胀的副作用。宋代名医钱 已,在这个方中加入了一味 陈皮,以理气和中,纠正了它 的副作用,名“五位异功散”, 而成为临床上常用的方剂; 再如消温败毒饮方中指出: “生石膏大剂六至八两,中剂 二至四两,小剂八钱至一两 二钱;小生地大剂六钱至一 两,中剂三钱至五钱,小剂一 钱至四钱;川黄连大剂四钱 至六钱,中剂二钱至四钱,小 剂一钱至一钱半。”并指出: “六脉沉细而数者即用大剂, 沉而数者即用巾剂,浮大而 数者即用小剂。”其剂量与脉 象相通成趣,岂不神乎?

生姜性温味辛,长于发 散,又能温中而止呕,多用于 外感风寒及胃中寒饮等症; 干姜辛散之性已减,而偏于 治里寒之症,故以温中回阳、 温肺化痰为主;炮姜又称黑 姜,已无辛散之作用,故以温 经止血及温中止泻为其专 长。因此,前人有“生姜走而 不守,干姜能走能守,炮姜守 而不走”的说法。一姜三异, 神乎! (甘雨)

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