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主症一解 诸症自平

  1983年秋,近邻赵妇,患头晕,卧病在床,邀余出诊。诉其2日前感寒周身乏力,头痛头晕如坐舟船,食欲不振,胸脘满闷不适。

  观其舌淡苔白,六脉浮缓,自认外感所致。立方以败毒散加减:柴胡6克,前胡6克,川羌活6克,川独活5克,川芎9克,云苓9克,枳壳6克,桔梗6克,菊花9克,蔓荆子9克,甘草3克。2剂水煎空心温服。

  患者药后病未减,且头痛头晕加重,并发恶心呕吐。于前方中加天麻10克,香白芷6克,继服2剂。

  药后不效,邀父亲往视,父诊片刻告余曰:治病当抓主症,此病看似头痛头晕为主症,实乃胃脘不和,胃气上逆,恶心呕吐,为主症也。此患者脾虚,加之外邪伤脾,脾胃升降失和,故胸脘满闷,恶心呕吐。胃气上冲,痰浊上犯,清窍不利,故发为头痛头晕。治疗当以和胃降浊,醒湿开窍。以温胆汤加减:竹茹6克,枳壳6克,陈皮6克,半夏6克,云苓12克,神曲9克,砂仁9克,佩兰叶6克,香白芷5克,焦术15克,甘草3克。生姜3片,水煎温服,3剂。

  患者药后头晕顿减,精神好转,饮食自如,呕恶未发。余渐领悟,中医辨证施治之重要性。也深感临床一定要详审病因,在错综复杂的症状中,找准主症而施治。主症一解,诸症自平。

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