固气,在《内经》中是与“客气”相对应的病理学概念。《素问·标本病传论篇》有“人有客气,有同气。小大不利治其标,小大利治其本”之论。《新校正》曰:“按全元起本,‘同’作‘固’”;是言“同”为“固”之误,当从。因为“固”与“客”是相对应的,而“同气”则与其后所言的“标本”无法续接。“固气”是指人体内相对于后至的、暂时性的邪气来说是已经较长久而固有的病气,是病证标本辨识时的专用词汇,或者可以说是指本病、先病。临床对于固气与客气在时相上和证候上都应有所鉴别,以作不同的处理。按论中所言,二便不通本身有时虽为后病、标病,也要先治,而二便通畅时,邪有出处,则可以先调固气,治本病。《内经》所谓“标本”在不同地方有不同的涵义,这只是其一。
固气形成一般是由于体内的气血不和、阴阳失调已存在较长时间,以及病邪产物或由此而形成的病理状态相对固定。例如久已存在的气虚、血虚、阴虚、阳虚等,皆属于固气之虚;而痰湿、瘀血、癥痹等病证,则属于固气之实。因而,固气与中医所说的先天、禀赋以及后天邪气都有可能相关,但是却不能与这些概念互相替换或混淆。客气的致病及其调治,可能因固气的性质及强度而有所不同。例如,《内经》一方面强调“天之邪气,感则害人五脏,水谷之寒热,感则害于六府,地之湿气,感则害皮肉筋脉”;一方面又重视“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”。而且这个“虚”是包括机体内外的“两虚相得”。《灵枢·九宫八风》曰:“风从其所居之乡来为实风,主生长养万物;从其冲后来为虚风,伤人者也。主杀主害者。”就是说气候正常为实,异常为虚,而成为虚邪。而且此虚邪要成为致病的“客气”,必“与其身形,两虚相得,乃客其形”。因此治未病的关键也是调其固气、避免客气,防止“两虚相得”。