首页>养生保健>中医理论>正文

热病辨证应用“三分法”

  辨证体系的作用,就是为了便于指导临床诊治实践,伤寒与温病融合之后的热病辨证,已经无法回归到《内经》的水平,因为其体系无法容纳后世外感热病学说的丰富内容,所以必须开放体系,容纳古今、未来关于外感病证治的全部内容,这就需要重新谋划一套诊治方法。

  把伤寒与温病融合起来构成的热病,可以称为“新热病”,它与《内经》所说的“老热病”有不一样辨证论治的方法与内容。《素问·热论》所论述的热病,其按六经分证的方法被后世所继承,但是其只有热病热证,没有虚寒病证;每日传变一个经的固定格式等,没有被张仲景采纳;它习用的“三日之前用汗法、三日之后用泄法”的治疗措施,由于太简单,并且主要是用针刺而非药物治疗,也没有被伤寒学家所采纳。

  新热病理论,既然是伤寒与温病共同构建的新体系,那么这个新体系的辨证指导理论必然能够容纳六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证,甚至瘟疫“膜原辨证”理论的内容。张仲景六经辨证发展了《素问》六经辨证,其主要成就是创立了“表病、里病”的概念,可以涵盖阴阳表里寒热虚实“八组证候类型”,因此可以适用于指导众多临床疾病的诊治,而且还建立了“半在表半在里”的“半表半里病(证)”,是最庞杂而丰富的辨证体系。张仲景六经辨证与吴又可瘟疫辨证理论可以互通的内容,就是表病、里病与膜原的半表半里病。吴又可说瘟疫病从膜原外发,可以有九种传变趋势,被称为“疫有九传”。这“九传”是:传表、传里、表里分传、表而再表,里而再里、先表后里、先里后表、表里分传再分传等,尽管传变途径很多,都不离“表”与“里”的概念。张仲景六经辨证与卫气营血辨证的共同点,就是都有表病、里病,但是表病与里病的内容有相同,也有不同。突出的矛盾是表病的辛温解表与辛凉解表,里证是只有热证,还是可以有热证与虚寒证并存。或者说,外感病与内伤杂病之间,是否可以交织在一起,或者在一定条件下转化。张仲景六经辨证与三焦辨证的关系,既有表里病的关系,也有外感病与脏腑经络病的关系。

  新热病辨证论治体系为了解决与原有辨证理论的包容关系,只有划分表病、里病、半表半里病,才可以融合古今而没有遗漏。这里的表病、里病、半表半里病,不是平面线性关系,而是有着广阔延展性的复杂网络关系。表病之中不仅包涵辛温解表、辛凉解表所有的内容,而且还包括化湿解表、清燥解表、扶正解表等丰富内容。所谓半表半里病,包括“时出表、时攻里”的寒热往来病、邪伏膜原病、表里同病、表重里轻病、表轻里重病等各种复杂证候。里病包括温热在里病、湿热在里病、营分病、血分病、热病后期肝肾阴虚血热病,或者患者正气虚衰突变虚寒病,以及阴阳格拒外亡病等。

  当然,外感热病所总结的表病、里病、半表半里病,都是从伤寒、瘟疫、温病学里的现有内容提炼出来的,只是改变了排列方式,扩展了空间,组成了新的格局,并且为未来发展预留了地位。很多熟悉伤寒学术、温病学术的老中医学家,完全不必考虑改变自己旧有的习惯,而新的中医药学者如果希望融合诸家,建立一个统一的外感热病辨治体系,可以“三分之后再细化”,或者“以三分统古今”,再进一步深入研究六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、膜原辨证等理论学说。

上一篇:中医学派的概念

下一篇:从中医角度讲“上火”

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部