炙甘草历代炮制方法考证
炙甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.或光果甘草Glycyr-rhiza glabra L.的干燥根及根茎的炮制加工品[1]。具有补脾和胃、益气复脉、解毒消痈、调中止痢等功效。在历代本草中，有关炙甘草的炮制方法记载较多，在汉代出现了火炙、炒制；南北朝时期出现了酒酥制；唐代《千金翼方》出现了蜜炙，宋代出现了火炙、炒制、炭制、醋炙、盐制、浆水制、火炮、油制、胆汁制、爁制、蜜炙、煨制、皂荚制等；元代《活幼心书》有“湿纸煨透”[2]；明代有胆汁制、醋炙、炭制、蜜炙、火炙、酒制、姜制等；清代炒制、火炙、蜜炙。目前临床使用炙甘草，多为“蜜炙甘草”，然而方剂成书年代不一，历代本草使用炙甘草炮制方法不一，本文就炙甘草历代炮制方法进行详述，论求共识。
表1 历代医药书籍中炙甘草炮制方法的记载
炙甘草的历史沿革、现代相关法规要求与文献报道
1.炙甘草的历史沿革
《金匮玉函经》首载炙甘草，“炙焦为末”[2]，距今一千八百多年。以后的历代许多医药书籍中都有关于炙甘草炮制方法的记载。有火炙、炒制、火炮、酒酥制、蜜炙、炭制、醋炙、浆水制、盐制、胆汁制、油制、爁制、皂荚制、煨制、酥制、姜制、酒制等不同的炮制方法和要求。具体见表1。
2.现行《中华人民共和国药典》炮制要求
2015年版《中华人民共和国药典》中炙甘草炮制规定：“蜜炙时，应先将炼蜜加适量沸水稀释后，加入待炮炙品中拌匀，闷透，置炒制容器内，用文火炒至规定程度时，取出，放凉。蜜炙时，用炼蜜。每100kg待炮炙品用炼蜜25kg”[1]。
3.地方法典炮制要求
笔者查询了19个地方炙甘草炮制规范[3]，其中炙甘草炮制所用辅料都为蜂蜜，辅料用量20～35kg（每100kg药材用量）不等，15个地方对炮制用火候提到了要用文火，18个地方对炮制后成品色泽做了规定。具体见表2。
4.相关文献报道
笔者查询了中国知网2000年至2018年有关炙甘草中药炮制的相关文献，基本上采用了蜜炙法[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18]，其中，“炼蜜”中用到中蜜4篇，未区分嫩中老蜜11篇。炼蜜：沸/开水=1∶n(n：为0的1篇、不详的7篇、少量或适量/少许的6篇）。曹廉[18]对蜜炙方法进行改进，用定量黄酒替代开水稀释炼蜜，每100kg甘草中，加入炼蜜30kg，用黄酒5kg稀释。其中有7篇对熬制炼蜜的蜂蜜有了规定（洋槐蜂蜜4篇、枣花蜜2篇、老瓜头蜜1篇）。具体见表3。
表2 炙甘草地方炮制规范记载
注：“-”表示未载。下表同。
表3 蜜炙甘草的相关文献
讨论
1.炙甘草历代炮制方法的演变
由表1可知，炙甘草历代的炮制方法由少到多又到少，炮制工艺由粗到精，炮制理论由无到有。历代的发展不一，汉代仅有简单的“炙焦为末”和“微炒”两种方法，亦未对炙和炒提出要求和程度；南北朝开始出现用辅料酒制并出现规格和标准，《雷公炮炙论》云：“凡使，须去头尾尖处，其头尾吐人，每斤皆长三寸锉，擘破作六七片，使瓷器中盛，用酒浸蒸，从巳至午，出，曝干，细剉，使一斤用酥七两涂上，炙酥尽为度”[19]；宋代由于医药学的发展，炮制技术得到提高，炮制方法骤增，出现了炭制、醋炙、煨制、盐制、胆汁制、蜜炙等，炮制理论《博济方》出现“炒存性”[20]。元明时期，炮制方法只增加了姜制、麸炒，其他制法有所减少，但炮制理论大量出现，其内容十分丰富。清代炮制方法明显减少，只保留了火炙、炒制及蜜炙，并开始有了米炒或蜜炙和中补脾胃的理论。炙甘草发展到现在常用的炮制方法有蜜炙和单炒。由地方炮制法规标准可知，目前各地所用炙甘草为蜜炙甘草。
2.炙甘草相关法规的要求
经考证《中华人民共和国药典》与地方炮制规范，炙甘草炮制方法为蜜炙，目前市场上所用炙甘草也多为蜜炙甘草，然而相关法规对蜜炙品的要求没有统一的标准，市场的蜜炙甘草大多只是表面挂蜜，断面几乎不见蜜，也有个别厂家为追求好看的外观，直接将药材加入蜂蜜后烘烤，弃用了传统的炒炙。追其原因，相关法规对炙甘草的制法只有简单的“取甘草片，加入一定量的炼蜜，炒至某种颜色，不粘手时取出”要求。19个地方炮制炼蜜用量20～35kg（每100kg药材用量）不等，15个地方对炮制用火候提到了要用文火，18个地方对炮制后成品色泽做了规定（有黄色至深黄色、深黄色、表面棕黄色、表面黄色、老黄色、金黄色、黄色、表面红棕色等），拌蜜后炒前是否闷润，10个地方做了规定[江西闷透（待蜜吸尽），北京闷润2～4h，宁夏、江苏、甘肃闷润，浙江、山西、辽宁、广西、吉林稍闷]。以上各地方炙甘草没有统一的蜜炙标准，仅从炮制成品的外观色泽不足以判断蜜炙品的优劣，亟需完善炙甘草蜜炙品的炮制工艺与质量标准。
3.炼蜜的分级
从2000年至2018年有关炙甘草中药炮制的相关文献分析可知，目前炙甘草炮制方法基本采用蜜炙法。根据《中华人民共和国药典》“炮制通则”[1]规定：“蜜炙时，应先将炼蜜加适量沸水稀释后，加入待炮炙品中拌匀，闷透，置炒制容器内，用文火炒至规定程度时，取出，放凉。蜜炙时，用炼蜜。除另有规定外，每100kg待炮炙品用炼蜜25kg”。目前相关法规规定蜜炙时用炼蜜，然而所用炼蜜标准法规没有相关规定，各地也没有统一的炼蜜标准，根据炼制的程度炼蜜通常可分为嫩蜜、中蜜和老蜜。嫩蜜是指炼蜜温度在105～115℃，相对密度为1.34左右，色泽无明显变化；中蜜是指炼蜜温度在116～118℃，相对密度为1.37左右，呈浅红色；老蜜是指炼蜜温度在119～122℃，相对密度为1.40左右，呈红棕色[21,22]。从表2可知，其中“炼蜜”中用到中蜜4篇、未区分嫩中老蜜11篇。谢明[23]认为“炮制中药一般用中蜜少用嫩蜜”。张泰等[21]“一般认为炮制用蜜以中蜜较为适当”。是否炙甘草蜜炙时炼蜜选择中蜜，还有待进一步研究。制定统一的炼蜜工艺及质量标准还有待加强。
4.炙甘草“炙”字的用法
从相关法规与文献[24,25]可知，炙法即包括了酒、醋、盐、姜、蜜、油等液体辅料相关的泛指炮炙方法，而不是具指，且相关辅料制备的其他中药命名在《中华人民共和国药典》正文中都是具指，如姜半夏、法半夏、酒大黄、醋五味子等，故《中华人民共和国药典》炙甘草的命名欠规范，炙甘草并不等于蜜甘草。
综上所述，纵观历朝历代炙甘草炮制方法，提示我们在读方剂、读经方时对炙甘草的用法要有更深刻的印象，特别是《古代经典名方目录（第一批）》中100首经典名方用到炙甘草的方剂达到27方（东汉10方，唐代1方，宋代8方，金朝3方，明朝3方，清朝2方），由炙甘草历代炮制方法的演变可知，东汉时期还未出现蜜炙甘草，自唐代才开始使用蜜炙甘草，一直沿用至今。然而对于现今炙甘草蜜炙工艺中炼蜜的标准、炼蜜的用量、加沸水的用量、蜜炙品的标准等还未有系统的研究，本文从炙甘草历代炮制方法、相关法规要求以及现代文献研究进行考证，为开展蜜炙甘草的饮片规范化研究、经典名方复方中药制剂研发、提高蜜炙甘草饮片质量提供了有益的支持。
来源：中华中医药杂志 作者：吴萍 张志国 郭爱枝 杨磊 石继连 周逸群
常德市第一人民医院 湖南中医药大学第一附属医院 湖南中医药大学国家中医药管理局中药炮制传统技术传承基地 中药成药性与制剂制备湖南省重点实验室