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外感风寒咳嗽 苏前止咳汤

张志明,男,1964年出生,主任医师,教授,博士研究生导师,甘肃省名中医。现任甘肃中医药大学附属医院院长。曾获“全国卫生系统先进工作者”。先后主持或参与国家级、省部级和厅局级科研课题14项,出版专著1部,公开发表学术论文40余篇,承担国家自然科学基金项目1项。从事临床、教学、科研工作30余年,擅长运用中医药治疗各科疑难、危重病症。
 
组成:苏梗12克,射干12克,白前12克,紫菀12克,五味子6克,生姜3片。
 
功能:宣肺散寒,降气止咳
 
主治:外感风寒,表证已解,咳嗽迁延不愈,证属寒郁肺气、肺失宣肃者。症见:咳嗽,咳痰或黄或白,痰少不利或干咳,咽痒,遇冷加重,舌黯尖稍红,苔薄白,脉细。急性气管支气管炎、慢性支气管炎咳嗽变异性哮喘等病证属寒郁肺气、肺失宣肃者。
 
服法:每日1剂,早中晚饭后半小时各服1次。
 
方解:外感风寒,失治误治,寒邪入里,郁遏肺气,肺失宣肃,气逆而咳。治当宣肺散寒,降气止咳。方中苏梗辛温,散寒解表,宣肺止咳,用之为君。紫菀、白前,辛苦而温,降气止咳,化痰宁嗽,共为臣药。寒郁日久,气郁化热,则见咽痒而咳,痰少不利,舌黯尖红等症。射干苦寒,清肺泄热,降气化痰,利咽止咳,用之最宜。咳久不愈,耗损肺气,正虚邪恋,病难速去。五味子酸,温,主益气,咳逆上气;生姜辛温散寒,故二药相伍,补益肺气、散寒止咳生姜与苏梗相须为用,又可增其温散寒邪,宣通郁闭之效。以上三者共为佐药。诸药相伍,宣中有散,降中有泄,寓降于宣,寓攻于补,共奏宣肺散寒,降气止咳之功。
 
加减:风寒表证未解者,加荆芥12克、防风12克。鼻塞流涕者,加辛夷15克、苍耳子9克。咳痰白而量多,苔白偏厚者,加橘红9克,甚者再加法半夏9克。肺气郁热,咽痛音哑者,加马勃6克、桔梗9克。咽痒而咳,加淡豆豉6克、皂角刺6克。咳嗽频剧者,加蜜麻黄9克。痰黄不利,舌尖红者,加蜜麻黄6克、连翘20克、酒大黄6克。素有肺疾,久病入络,又感寒邪者,加水蛭3克。
 
(甘肃中医药大学附属医院 王鑫 甘肃中医药大学 王淼 李爱玉)

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