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京城名医秦伯未,宋向元,张志纯,胡希恕,陈申芝等治疗呃逆

本文介绍京城名医秦伯未、宋向元、张志纯、胡希恕、陈申芝等治疗呃逆的经验与病例。
 
秦伯未
 
秦伯未认为呃逆与嗳气不同。呃逆是气郁逆行,冲动横膈,使其挛缩,造成气吸入肺,使声门突然闭拢,出现的一种特殊的声音,患者感到难受。嗳气是胃气上逆,发出声音后反觉舒服。引起呃逆的原因很多,轻者易治,用突然使其惊、喜、悲、怒的方法则可阻止呃逆,也可采用呼气后尽量停息的方法、按压咽后壁的方法、纸条刺鼻取嚏的方法等缓解,重者可服汤药治疗。辨证治疗如下。
 
若因情志不疏,木郁横逆,升降失司,横膈受冲而逆者,多有胸胁苦满,口苦咽干,纳谷不香,舌暗苔黄,脉沉细弦。拟柔肝养肝,理气降逆之法。常用:白芍当归郁金枳壳、厚朴、龙胆草、山栀、牛膝
 
若因贪食生冷、厚味,使脾胃受伤,胃失和降,伤及横膈者,多有嗳气吞酸,脘腹痞胀,纳谷不香,喜温怕冷,舌胖苔白,脉弱。拟温中健脾,和胃降逆。常用:公丁香、柿蒂、干姜、荜茇、花椒、党参茯苓半夏
 
若因贪食辛辣,脾胃燥热,阴津受伤者,多有消谷善饥,口渴饮多,大便秘结,呃声响亮,舌瘦干红,脉细偏数。拟养阴清热,和胃降逆之法。常用:石斛、玄参麦冬牛膝生地、旋覆花、生赭石、山栀。
 
若因大病终末,呃声低微不断,是胃气已败,停而不降,扰动横膈,则治疗困难,可试用人参10g、附子6g、干姜6g煎汤,猴枣粉0.5g冲服。
 
宋向元
 
陈某,女,35岁。1961年11月3日初诊。诉患者因值经期生气,复加劳累后冷饮、冷食,继胸脘满闷,发生呃逆,已经多方治疗3个月有余,毫无效果,从山西大同来京求治。当时有胸胁苦满,纳谷不香,时有恶心,大便秘结,舌暗,苔黄腻,脉沉弦数。辨证为寒凝气阻,已有化热,上冲横膈。拟温散行阻,清热降逆。
 
方药:公丁香10g,木香10g,槟榔10g,青皮10g,枳壳6g,厚朴6g,郁金10g,半夏10g。3剂,水煎服
 
11月7日复诊:药进3剂,症状全解。
 
张志纯
 
案一 患者王某,女,55岁。1962年3月5日初诊。诉患者与人吵架后出现胸闷太息,继而苦于呃逆,月余不解,针灸、服药都未见效。舌胖,苔薄黄,脉弦。辨证为肝脾不调,略有郁热。法用调和肝脾,稍佐清热,方宗丹栀逍遥散加味。
 
方药:当归10g,白芍15g,柴胡10g,茯神10g,白术10g,炙甘草10g,丹皮10g,山栀10g(水飞),薄荷10g(后下),生姜2片,半夏10g。3剂,水煎服。
 
3月10日复诊:诸症状已除,呃逆已解,效不更方,原方5剂,水煎服。后知,药后康复。
 
案二 赵某,男,60岁。1963年1月3日初诊。诉素体虚弱,形体消瘦,疲乏无力,少气太息,纳后脘中饱满,平时脘有停饮,近两个月来常有呃逆,原因不明,舌胖苔白,脉弱。辨证为中气不足,胃气不行,拟补中益气。方用补中益气汤加减。
 
方药:黄芪10g,白术6g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,党参9g,炙甘草3g,当归10g,半夏6g。5剂,水煎服。
 
1月10日复诊:药服5剂,呃止,食增,体力也有好转。舌脉尚无变化,再用原方10剂,水煎服。后知病者呃逆未发,身体情况较前改善。
 
胡希恕
 
常某,男,56岁。1963年3月10日初诊。诉患者20天前因饭后生气,接着发生呃逆,某医生用丁香柿蒂汤、针灸等治疗未见效。现在患者胸腹胀满,大便干结,口苦,急躁易怒,舌苔黄,舌质红,脉弦滑。辨证为少阳阳明合病,用大柴胡汤治疗。
 
方药:柴胡15g,黄芩10g,白芍20g,半夏10g,生姜10g,大黄10g,厚朴10g,生甘草6g,大枣5枚。2剂,水煎服。
 
3月12日复诊:服药1剂,气顺,便通,呃止。问第2剂药还要服否。胡希恕说,可以留着,必要时再用。
 
陈申芝
 
吴某,男,30岁。1965年7月10日初诊。患者素体壮实,常有头晕。原因不明发生呃逆已十余日,精神、饮食、体力均好,睡眠略差,易于激动,舌红,脉弦。辨证为肝阳上亢。治以平肝潜阳。
 
方药:生赭石30g,生石决明30g,生石膏30g,生地30g,珍珠母30g,牛膝15g。3剂,水煎服。
 
7月15日来诊:呃逆解,头晕失眠均好转。原方继服10剂,水煎服。10剂后,诸症均无,痊愈。
 
(本文摘自《名医真传——四十四位京城名医“口传心授”金记录》)

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