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自拟中药方治疗颜面再发性皮炎的临床观察

颜面再发性皮炎是发生在颜面部的一种轻度红斑 鳞屑性皮炎 [ 1 ] , 由外界环境的刺激及不良生活习惯等损 坏面部皮肤屏障所致, 反复发作, 影响患者的外貌, 对其 生活、 工作造成严重影响。笔者采用自拟中药方治疗颜 面再发性皮炎, 并评估其临床疗效, 现将结果报道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料   选取 2 0 1 4 年 3 月至 2 0 1 5 年 1 2 月在 襄阳市中医医院就诊的颜面再发性皮炎患者 1 2 0 例, 将 患者随机分为对照组和观察组, 每组6 0例。对照组男 1 0例, 女5 0例; 年龄1 8~5 5岁, 平均( 2 8 . 6±5 . 0 ) 岁; 病程最短1. 5个月, 最长6年, 平均( 2 . 5±0 . 6 ) 年。观 察组男6例, 女5 4例; 年龄1 8~5 2岁, 平均( 3 0 . 5± 4 . 3 ) 岁; 病程最短1个月, 最长8年, 平均( 2 . 8±0 . 5 ) 年。 两组患者性别、 年龄、 病程等比较, 差异均无统计学意义 ( P > 0 . 0 5 ) , 具有可比性。

1 . 2  纳入标准   符合《 临床皮肤病学》 [ 1 ] 诊断标准者; 签署知情同意书, 遵医嘱, 能按时复诊者。

1 . 3  排除标准   激素依赖性皮炎及玫瑰痤疮者; 妊娠、 哺乳期女性; 严重器质性疾病者; 不能按时复诊者。

2  治疗方法

2 . 1  对照组   给予硼酸氧化锌冰片乳膏( 北京双吉制 药有限公司, 国药准字 H 1 1 0 2 2 4 8 5 , 1 0g /支) 涂抹外用, 每日2次; 依巴斯汀片( 江苏联环药业股份有限公司, 国药准字 H 2 0 0 4 0 1 1 9 , 1 0m g /片) 口服, 每次1 0m g , 每日 1次, 7d为1个疗程。

2 . 2  观察组   在对照组治疗的基础上配合中药内服。 基本方: 青蒿 1 0g ( 后 下) , 生 石 膏 3 0g ( 先 煎) , 知 母 1 0g , 蝉蜕 6g , 僵蚕 1 0g , 黄芩片 1 0g , 白茅根 1 0g , 甘 草片1 0g , 川楝子6g , 白鲜皮1 0g 。如有淡红斑, 面部 麻木不仁, 畏寒, 手足冷, 属血热兼寒, 加生麻黄6g , 细 辛3g ; 如有 口 渴 多 饮、 手 足 热、 面 部 潮 热、 多 梦 等, 属血 热 兼 阴 虚, 加 北 沙 参 1 0g , 麦 冬 1 0g , 白 芍 1 0g 。每日 1 剂, 分 2 次服用, 7d 为 1 个疗程。

3  疗效观察

3 . 1  疗效评定标准

连续治疗 2 个疗程后评定临床 疗效。痊愈: 全部皮疹和临症状证消失, 无新皮疹出现; 显效: 皮疹消退8 5%以上, 临床症状明显减轻, 无新皮 疹出现; 有效: 皮疹消退6 0%以上, 临床症状部分减轻; 无效: 皮疹无明显消退, 临床症状未改善 [ 2 ] 。对已治愈 的患者随访 1 个月。总有效率 = ( 痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数) /总例数 ×1 0 0% 。

3 . 2  统计学方法   采用 S P S S  2 3 . 0 统计学软件分析数 据。计量资料以均数 ± 标准差( x ± s ) 表示, 采用 t 检 验; 计数资料以例表示, 采用! 2 检验。 P <0 . 0 5为差异 具有统计学意义。

3 . 3  结果 ( 1 ) 临床疗效比较   观察组疗效优于对照组( P < 0 . 0 5 ) 。见表 1 。

表 1  两组颜面再发性皮炎患者临床疗效比较( 例)
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率( % )
观察组 6 0 2 0 2 6 1 2 2 9 6 . 6 7 △
对照组 6 0 8 1 2 3 0 1 0 8 3. 3 3
   注: 与对照组比较, △ P <0 . 0 5 ( 2 ) 复发情况比较   随访1个月后, 观察组的复发率 为1 0 . 0 % ( 2 / 2 0 ) , 明显低于对照组的 7 5 . 0 % ( 6 / 8 ) ( P < 0 . 0 5 ) 。

( 3 ) 不良反应比较   治疗过程中, 观察组4例患者 皮损出现轻度发红, 轻微紧绷, 脱屑; 对照组6例患者皮 损出现轻度发红, 轻微紧绷, 脱屑不适感。两组均未采 取措施, 继续用药逐渐适应和耐受, 未出现严重或重度 不良事件。

4  讨论

颜面再发性皮炎是皮肤科门诊常见病, 好发于春秋 季节, 多见于中青年女性, 表现为面部皮肤潮红, 有细小 糠状鳞屑, 伴轻度瘙痒, 肿胀, 反复发作。病因不明, 与 化妆品、 花粉、 尘埃、 温热、 光线刺激、 内分泌、 便秘、 神经 精神因素等因素有关 [ 3 ] 。目前临床上主要采用抗组胺 药、 多种维生素和局部外用糖皮质激素制剂、 免疫抑制 剂等治疗 [ 4 - 5 ] , 辅以冷喷、 面膜、 短波等 [ 6 ] , 但因副作用较 多, 操作复杂, 价格昂贵, 且复发率高而使疗效受限。 颜面再发性皮炎属于中医“ 桃花” “ 吹风” 等范 畴。如《 外科证治全书》 曰:“ 吹花, 生面上如钱, 瘙痒 抓之如白屑, 发于春月, 故俗名桃花, 妇女多有之。 ” 治 疗多从外邪、 内热、 血虚、 血瘀立论, 均有良效 [ 7 ] 。笔者 认为, 颜面再发性皮炎的发病率升高与现代人的生活方 式存在一定的关联, 发病者多为青壮年, 阳气亢盛, 火易 内生, 加之禀赋不耐, 外邪侵袭, 从热化, 熏蒸面部, 发为 红斑、 脱屑。日久伤阴或过用寒凉致寒束肌腠, 致使热 不能宣泄, 久留不去, 病情缠绵。因此, 笔者将颜面再发 性皮炎分为血热型、 血热夹寒型和血热兼阴虚型, 在基 础方上加减治疗。方中青蒿、 黄芩、 生石膏、 知母清热泻 火, 清上焦火; 白鲜皮、 白茅根清热除湿, 清除皮肤之湿 热; 蝉蜕、 僵蚕、 薄荷宣散透发, 善于祛风止痒; 川楝子可 泄郁热, 引火下行。诸药合用, 共奏清热凉血、 祛风止痒 之功。本研究结果显示, 观察组治疗后总有效率优于对 照组( P <0 . 0 5 ) , 复发率低于对照组( P <0 . 0 5 ) , 且不 良反应无明显差异。

综上所述, 本研究从血热立论, 应用中药内服治疗 颜面再发性皮炎疗效肯定, 不良反应小, 值得临床推广 应用。

来源:中国民间疗法 作者:李红涛

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