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疖病 内服方外洗方

陈某,男,27岁。2020年8月4日首诊。诉:反复臀部红色丘疹2年余。于2年前无明显诱因下出现双臀部红色丘疹,散在分布,局部皮肤红肿结块,无瘙痒感,无疼痛感。好发于夏秋季节病情加重。舌边红苔薄黄,脉细数。
 
诊断:(暑湿蕴结型)疖病。
 
内服方:土茯苓30g,金银花10g,蒲公英g,野菊花12g,连翘10g,赤芍10g,藿香9g,香薷9g,佩兰9g。服法:3剂,每日1剂,水煎服。
 
外洗方:①马齿苋20g,黄柏20g,地肤子20g,蛇床子20g,甘草20g,一枝黄花20g,枫杨叶20g,桉树叶20g。3剂,每日1剂,水煎外洗。
 
②冰片0.2g,枯矾20g。用法:3剂,日1剂,免煎外洗。
 
复诊:患者痊愈,臀部红色丘疹消失,巩固疗效,治疗同上方。
 
按:疖病为疖的一种。好发于项后发际、背部、臀部,几个到几十个,反复发作缠绵不愈。为夏秋季节感受暑毒而生。故疖病治疗以清热解毒为主,同时须兼清暑化湿。
 
内服方中重用土茯苓清热利湿,佐用金银花、野菊花蒲公英,清热解毒散结,取五味消毒饮之意。再用连翘赤芍,清热凉血散瘀止痛,取《外科全生集》清暑汤之意。辅以藿香佩兰、香薷芳香化湿、发表解暑,为祛暑湿要药。诸药共奏清暑化湿解毒之效。
 
外洗方①,方中马齿苋黄柏、蛇床子、地肤子、甘草为湿热型皮肤病经验方,有清热燥湿止痒之效,治疗风疹、湿疹皮肤瘙痒均可加减运用。一枝黄花、枫杨叶、桉树叶为地方草药,现代药理分析其煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌均有不同程度的抑制作用。外洗方②,方中冰片药性微寒,外用有清热止痛作用,应当注意的是冰片不入煎剂,所以本方用法为免煎外洗。且冰片用量极少,0.15~0.3g/次。枯矾为白矾煅后干燥疏松的块状物,在外用制剂中便于加工成细粉末,且收湿作用更强,外用有收湿止痒之效。两药合用切中病机。此方不单外用治疗疖病,亦可治疗湿疹、湿疮、疮痈肿痛等诸多皮肤病,疗效甚验。 (吴智鹏)

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