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荣发生发汤治疗斑秃案

刘某,男,6岁,2020年4月13日初诊。后头部大小如钱币圆形脱发一处。家属诉4月前患儿因受惊致纳食不佳,夜寐不宁,脾气急躁,家属带其在某医院中药治疗,具体用药不详,药后病愈。一周前偶然发现患儿后头部圆形脱发。现症见后头部圆形脱发1处,如钱币大小,脱发处头皮平滑光亮,纳食正常,睡眠可,二便调。舌淡苔薄白,脉细。诊为斑秃,治宜补精血以生发荣发。方药:荣发生发汤。制首乌6g,枸杞子6g,桑椹子6g,女贞子6g,旱莲草6g,党参6g,当归4g,茯苓6g,天麻6g,羌活3g,炙甘草6g,麦芽10g,9服,日1服,分2次喝。另以骨碎补50g,以高度白酒150ml浸泡,1周后即以药酒搽脱发处,日3~5次。9天后复诊,脱发处有稀疏毛发生长。续处方15服,新发生长,疾病痊愈。
 
按:此病发于病后,脾肾精血不足,毛发失养,外风乘客,毛发脱落引起斑秃斑秃中医又名油风。陈实功认为:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。”(《外科正宗》)
 
荣发生发汤为鄂州名医朱祥麟主任医师自拟方。见于朱先生所著《医学发微》第三编第四节《医话择录》临证类篇中。原方为制首乌15g,枸杞子10g,桑椹子15g,女贞子15g,旱莲草10g,党参15g,当归10g,茯苓10g,天麻15g,羌活3g,炙甘草6g。因此例为小儿,故用量酌减。原方宜于治疗脾肾两虚,风邪外乘所致脱发。朱先生指出:肾藏精,为先天之源,脾藏营,乃后天之本。发乃血之余。若肾精不足,脾营亏虚,发失所荣,偶感风邪,乘虚而客毛窍,则致发脱。如树叶无水滋润,枯萎风摇即落。方中用制首乌、桑椹子、枸杞子、女贞子、旱莲草补肾精而生发;用党参茯苓、炙甘草当归补脾益气养营而充化源,使气旺而精血易生;用天麻羌活以祛游风,合诸药补而不腻,且羌活入督脉,能引诸药上达巅顶。故合用之,能补肾精益脾营,利毛窍,以愈油风。本病例为小儿,恐药伤脾胃,故加麦芽。药证相符,故获速效。若精气不足者,加菟丝子;舌苔白厚者,加刺蒺藜;火盛者,加丹皮、桑叶。(韩又云)

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