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炙甘草汤治心肌炎 早搏 病窦综合征

病窦综合征

患者,女, 19岁,1990年11月24日初诊。9年前患过病窦,经西医治疗获愈,近日劳累而复发,心悸,失眠,气促乏力,头晕目眩,查体:心率每分钟56次,心律不整。心电图显示:窦性心动过缓,窦房传导阻滞。面色萎黄无华,四肢不温,畏寒,自汗,便溏,舌体胖大,舌质淡,苔白腻,脉象沉滑迟。西医诊断为病窦综合征。中医辨证为心阳虚弱,脾虚湿困。治宜温阳益气,活血化瘀,佐以健脾利湿。方用:附子、阿胶、肉桂各10克,炙甘草、人参、麦冬、桂枝、生地、当归各15克,川芎、黄芪、炒薏苡仁各25克,苍术20克,补骨脂、石菖蒲、薤白、桔梗、枣仁、合欢花各15克,生姜3片,大枣3枚。水煎服,每日1剂。服药6剂后,心率增至每分钟71 次,心电图与前对比,窦房传导阻滞消失。继服20剂善后,随访3年,未见复发。 (王豪)

病毒性心肌炎

魏某,男,38岁,农民。2001年5月就诊。主诉4月初发病,偶患流感后迁延不愈,约1周后,自觉胸闷气短,心悸乏力,难以自持,遂来就诊。症见心悸怔忡,面色苍白,神疲乏力,胸闷自汗,口舌干燥,心烦多梦,舌红少津,脉细数结代。心电图显示:频发室性早搏呈二联律。珍断为病毒性心肌炎,属阴血亏虚型。方用炙甘草汤加味:炙甘草、麻子仁各20克,生姜、桂枝、阿胶(烊化)、麦冬、柏子仁、酸枣仁各15克,人参10克,生地60克,大枣 30克,板蓝根25克,米酒150 毫升(兑服)。5剂,水煎服。二诊自觉症状缓解,胸闷症状消失,早搏由每分钟10次降至每分钟4~5次,多梦症状不减。守上方加夜交藤、龙骨、远志、琥珀各15克,继服。三诊早搏消失,多梦症状大减。根据病情,守上方加五味子20 克,取生脉散之意调理善后,服后病愈。

室性早搏

吴某,女,7l 岁,农民。2000年4月12日初诊。主诉头晕,心悸伴胸闷气短,颈项不适,伴有手足麻木,周身乏力,夜寐欠安,大便秘结4天未行。舌质红少苔,脉沉细结代。查心电图显示:心率每分钟100次,窦性心律,频发室性早搏呈二联律。证属气阴两虚,瘀血阻络。治宜益气养血,滋阴复脉,养心安神。方用炙甘草汤加减:炙甘草、麦冬、当归、阿胶(烊化)、枳壳、大枣、川芎各10克,生地、太子参各30克,丹参20克,炒枣仁、茯苓、柏子仁各15克,远志6 克。5剂,水煎服。药后心悸,气短,手足麻木稍减,仍大便秘结,时有头晕,测血压20/ 12kPa。继依上方加葛根30克,火麻仁15克,生龙齿20克(先煎),10剂,水煎服,并加服心律平每次1片,每日3次。1个月后复查心电图为窦性心律,心率每分钟78次,偶发室性早搏,嘱患者续服7剂,大便正常,心悸消失,再复查心电图未发现室性早搏,心率每分钟80次。嘱患者适寒温,节饮食,调情志,忌劳累。

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