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面部潮红处方:桂枝汤化裁

  面部潮红(营卫不和)

  病案:金某,女,68岁。阵发性面部潮红1个月。

  2010年4月13日初诊:患者于1个月前无明显诱因,出现阵发性面部潮红,无汗出,舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

  诊断:面部潮红。

  证属:营卫不和。

  辨证:患者营阴不足,阴不制阳,卫阳亢盛,发为此病。

  处方:桂枝汤化裁。

  药物组成:桂枝10克,白芍15克,生姜3片,甘草10克,大枣6枚,仙鹤草30克,水煎分两服,一日一剂。

  2010年4月20日二诊:面部潮红同前,无汗出。上方加紫苏叶10克,调方如下:桂枝10克,白芍15克,生姜3片,甘草10克,大枣6枚,仙鹤草30克,紫苏叶10克。水煎分服,一日一剂。

  2010年4月27日三诊:服药后汗出,面部潮红出现次数,持续时间明显减少,上方继服。

  一月后其女就诊,诉其母病愈。

  按:“太阳病,得之八九日……面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤主之。”患太阳病八九日之后,出现面部潮红,身痒,为表邪不解,但病势已缓,以桂枝麻黄各半汤小发其汗,汗出则潮红、身痒必除。临证时我们常会遇到阵发性面部潮红的患者,不一定都是太阳病之后出现的,更年期妇女尤为多见。对于此类患者,医者多以清内热或退虚热之法,但小发其汗亦为一种治法。此案中王自立虽小发其汗,但未用桂枝麻黄各半汤,而以紫苏叶辛开发汗。他说:“患者年老,恐麻、桂发汗太过,紫苏发汗缓和,故用之。”可谓异曲同工。

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