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吴茱萸汤治神经官能症

  李某,女,48岁。2003年3月初诊。患者自诉:患病8年,事由婚姻失败,精神长期处于抑郁状态,常感心烦易怒、恶心、吐涎沫、疼痛难忍。近日来病情时有加重,失眠多梦易惊,记忆力减退,精神恍惚,情绪暴躁,多疑伤感,甚则厌世,胃纳减少,形体见日消瘦,气短,肢冷,出冷汗。曾经当地医院检查,诊为神经官能症。刻诊:舌质淡,苔黄厚腻,脉沉滑。余认为此乃心脾两虚,一则病久体虚,心血暗耗。思虑不遂,必伤脾气,脾虚无以化源,此案气血虚弱无疑。加之肝气郁结,郁而化热,肝胆郁热,湿热壅滞,聚液成痰,痰热上扰。故立方以归脾汤合温胆汤加减:党参15克,云苓块12克,焦术15克,炒枣仁12克,陈皮5克,半夏6克,竹茹5克,枳壳6克,远志5克,桂圆肉10克。生姜3片。水煎服日1剂,5剂。

  药后二诊,饮食稍有改善,余症未减。余对此患者辨证尚无头绪,遂向家父求教。家父诊后云:此症乃肝寒脾虚之故。余求解,父言:肝寒则血行不畅,肝失所养,而不能藏魂,魂不守则神志不安,而见上述症状。建议以《金匮要略》吴茱萸汤治之,遂立方:吴茱萸12克,党参18克,生姜3片,红枣3枚,炒枣仁15克,陈皮9克,木香5克,甘草3克。3剂,水煎服,每日1剂。患者药后诸症好转,连服本方20剂后,症状消失,纳眠良好,病已向愈。

  此案后,余细读《金匮要略》知,吴茱萸汤,归纳其主要适应症为:1.干呕。2.吐涎沫。3.手足厥冷。4.烦躁欲死。5.头痛。实与此案对症也。吴茱萸汤,大辛大温,暖肝温胃。肝暖则血行通畅,魂藏神安。故临床见神经官能症见虚寒者,均可以本方治之。经方之效,可见一斑。为医者当读经典,感悟临床。

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