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别小看麻杏石甘汤

  前一段时间,我在南京状元楼大酒店参加经方年会,一位外地会议代表求助,说她的孩子咳喘发热,在儿童医院急诊室诊断为毛细支气管肺炎,嘱立即住院,否则有生命危险。问我能否不住院改吃中药?我说可以。孩子随即从医院抱来酒店。孩子不满周岁,大头大脸,营养状况好,但不时咳嗽,出汗很多,不断哭闹。

  我立即判为麻杏石甘汤证,当即处方:生麻黄10克,生石膏50克,杏仁15克,生甘草10克。让药房急煎成300毫升,嘱每次服2~3汤匙,2小时一次。

  孩子家长傍晚取到药,到晚上九点多时,我收到短信反馈,说孩子服药两次后咳喘好转,已经安然入睡。第二天下午,孩子抱来会场,小家伙已神气活现。

  麻杏石甘汤治疗肺炎并不稀奇。此方本来是治疗热喘的代表方,关于此证的特征,《伤寒论》有“汗出而喘”的经典表述。近代医家用来治疗麻疹肺炎、大叶性肺炎等各种肺炎,不仅起效快,而且费用低。想当年,非典型性肺炎肆虐之时,麻杏石甘汤应该可以横刀立马出阵迎战,但很多医生不信任他。不过也难怪,从西医的角度看,方中无一味有抗菌药,怎么能治疗肺炎呢?说实话,用经方是不讲道理的,只看看当下的病人是何等样反应,所谓方证相应就行。这是古人的智慧。

  还有,本案用的是原方。当今中医用经方,喜欢加减,好像不加点药,不放心,也不能显示自己高明的辨证论治的能力。于是,就是用麻杏石甘汤治疗咳喘,也常常要在方中加入鱼腥草、黄芩、连翘、金荞麦、桔梗、旋覆花、金银花等等。

  其实,很多情况下,加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物,讲究组合到位,处方的结构决定处方的疗效。经方,就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤!

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